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有的糖尿病人,居然可以不吃药不打针?我可以这样吗?

作者:中老年健康 来源:中老年健康 公众号
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01-10



大家都知道,糖尿病是个「终身病」,得了糖尿病,许多朋友从此就要和各种降糖药、胰岛素针打交道。


但是,也有一些糖尿病人,居然可以不吃药、不打针,就把血糖控制得挺好。


这是为啥?我可以不吃药、不打针吗?今天,健康头条(微信号:baojiandaifu)请来了内分泌科医生,给大家说说这个事儿。


这些糖尿病人,可以不用药

的确,有部分糖尿病人,不吃药、不打针,血糖控制得也不错。一般包括下面几种情况。


1. 刚刚得糖尿病,调整生活方式达到血糖控制目标的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情较轻,胰岛 β 细胞衰退得不是太厉害,在医生的指导下,配合合理膳食,规律运动,是有可能不需要药物,就能够把血糖控制好的。


但是,这部分糖尿病人,一定要记得监测血糖,包括餐前、餐后 2 小时血糖,每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标,需要在医生的指导下,开始降糖药物治疗。


2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖尿病人,经过一段时间的降糖药,或者胰岛素治疗,糖尿病症状缓解,血糖恢复正常。在医生的指导下,一段时间内,可以仅凭饮食、运动控制血糖,这种情况叫做「蜜月期」。


1 型或 2 型糖尿病人,都有可能出现蜜月期。治疗越早,高血糖破坏胰岛 β 细胞的时间越短,越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一,时间上可以从数周到 5 年。


如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖,就这就预示着蜜月期结束了,依然要恢复药物治疗。


3. 大部分妊娠期糖尿病人,生产后血糖恢复正常

大多数妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能够恢复正常,一般需要在产后 6 周做葡萄糖耐量试验来确定。


在血糖恢复正常后,在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们,也就不再需要打胰岛素了。但是,也需要注意血糖监测和生活方式调整:建议至少要每 3 年复查口服葡萄糖耐量试验,评估血糖状态,及早发现 2 型糖尿病的苗头,及早干预。


4. 部分继发性糖尿病人,去除继发因素后

有些糖尿病,能找到明确的病因,称为继发性糖尿病。这些原因主要包括:

  • 药物影响血糖代谢:如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等;

  • 其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等;

  • 应激因素:如患上急性病(急性脑梗塞、心肌梗塞等)、大型手术、严重外伤等;

  • 某些罕见肿瘤。


这部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影响血糖代谢的药物、相关疾病治愈或者缓解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用药了。




大部分糖尿病人,还是得用药

上面这些不需要用药的情况,还是比较少见,大部分糖友还是要用药的。一般而言,当达到用药标准时,医生就会建议糖尿病人用药了。


1. 对于 1 型糖尿病人

这部分糖尿病人,是因胰岛素分泌不足而发病,所以,病人必须使用胰岛素治疗


2. 对于 2 型糖尿病人

这部分糖尿病人,是因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病,如果单纯生活方式不能使血糖控制达到目标,就要开始药物治疗(一般是糖化血红蛋白>7.0% 时)


空腹血糖>11.1 mmol/L 或糖化血红蛋白>9.0%,病程短于 2 年的病人,最好进行胰岛素强化治疗,这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能,说不定还能换来前面说到的蜜月期。


所以,大家如果发现得了糖尿病,千万不要讳疾忌医,及早接受正规治疗,可以帮助自己缓解病情。


3. 得了妊娠期糖尿病的糖妈妈

对于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目标是,空腹、餐前或睡前血糖在 3.3~5.3 mmol/L,餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L;糖化血红蛋白尽可能控制在 5.5% 以下。


如果饮食、运动干预一个月后,还不能达到上面的目标,需要开始胰岛素治疗。




只吃药打针,还不够

血糖高、得了糖尿病的朋友,千万不要认为吃了降糖药,打了胰岛素针就「万事大吉」了,治疗糖尿病,还要合理饮食、规律运动和血糖监测,这些配合好了,才能把血糖控制住。


需要提醒大家,每位糖尿病人的治疗方案应该是个体化的,每个人的病情不同,没有最好的治疗方案,只有最适合自己的治疗方案。



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责任编辑:羽方

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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