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关于痛风,你要了解的十大问题!

作者:医学之声 来源:医学之声 公众号
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10-06

来源:事汇微信号    


痛风到底有多痛,也许只有经历过的人才懂。





痛风到底有多痛?

痛风是会呼吸的痛

它流在血液中来回滚动

吃海鲜内脏会痛,喝啤酒也痛

想吃不能吃最痛……


痛风到底有多痛,也许只有经历过的人才懂。痛风患者往往承受着很大的痛苦,严重影响了工作生活,以下是关于痛风的几个问题,希望能给广大痛风患者带来一些帮助。


一、尿酸多高才算高?


一般来说,男性血尿酸水平大于 420 μmol/L,女性血尿酸水平大于 360 μmol/L,就是尿酸偏高了,医学上称为「高尿酸血症」。


二、尿酸升高,但没有症状,是不是就没有什么大问题?


1.尿酸高不一定会痛风


大约有 1/3 的高尿酸血症患者,会在某个时间点发生痛风,表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而剩下的 2/3 的人,则可能一直处于无症状阶段。

如果只有尿酸偏高,从没出现过关节痛等症状,医学上称为「无症状性高尿酸血症」。


2.没有症状并不代表可以高枕无忧


高尿酸血症会影响全身的各个器官,如引发高血压、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗,尿酸结晶容易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,还会促进血小板粘附、聚集,加快脑梗塞、心肌梗死的发生,还可能造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭,尿酸结晶沉积到软组织还是痛风性关节炎急性发作的诱因。




所以,即使是无症状性高尿酸血症,只要血尿酸水平达到一定高度,就得开始积极治疗,越来越多的证据表明,对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗,对痛风以外的并发症的结局有很好的疗效。


三、只要控制住尿酸,就能控制痛风的复发吗?


导致痛风发作的原因很多,尿酸高是最主要的原因。但并不是控制住尿酸,痛风就一定不复发。


痛风的发作是和尿酸密切相关的,但是有些病人痛风发作时,查尿酸却是正常的。当有以下情况时,纵然控制住了尿酸,痛风也有可能发生。

  1. 当人体大量排汗、排尿、却没有及时补充水分时,血液就会浓缩,使得尿酸浓聚,诱发痛风发作。


  2. 在寒冷、缺氧等状态下,血液中的尿酸盐更容易结晶沉淀,诱发痛风发作。


四、尿酸高、痛风石形成,具体会带来哪些危害呢?


  1. 关节疼痛:痛风的疼痛常让人难以忍受,严重影响生活质量。


  2. 关节破坏:慢性痛风以破坏性关节变化为特征,反复的痛风发作会破坏关节,造成关节畸形,影响肢体活动。


  3. 损害肾脏:高尿酸会导致肾结石形成,使肾脏功能受损。


  4. 心血管疾病、糖尿病等:尿酸高的人更容易发生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。


  5. 皮肤症状:一部分病例,有尿酸盐沉积于皮下,它们可能破溃或可释放出白色石灰样物质。


五、痛风结石会自行溶解吗?


痛风石的形成和溶解是一个动态过程。当尿酸过高时,会导致痛风石形成;反之,当尿酸降下来时,痛风石会逐渐溶解。若希望痛风石溶解,则血尿酸降至300以下较好。



六、无症状性高尿酸血症患者,尿酸多高需要吃药?


  1. 血尿酸水平 > 540 μmol/L。


  2. 血尿酸水平 > 480 μmol/L,且有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、冠心


    病、脑卒中、心功能不全、肾功能损害等疾病。


还没达到上述两条标准的高尿酸血症患者,虽然可以不用吃药,但却要注意控制饮食、加强锻炼,养成健康的生活习惯。


七、尿酸高、痛风,需要吃什么药?


治疗高尿酸、痛风的药物可以大致分为三大类:

  1. 降尿酸的药物:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;


  2. 痛风发作时止痛的药物:秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素;


  3. 碱化尿液:碳酸氢钠片等辅助降尿酸的药物。


对于药物的选择,要通过医生分析个体病情和血尿酸、肝肾功能等结果,才能确定哪一种药最适合。


八、尿酸降到多少才算达标?


血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下,才算达到了治疗目标。


如果已经出现了痛风石,或痛风发作特别频繁,则要更严格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。


九、如何预防痛风?


据研究,男性发生痛风的最常见诱因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动;女性发生痛风的最常见诱因是高嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运动。


所以要预防痛风发生,可以从下面这几点做起:

  1. 限制饮酒,禁饮啤酒、黄酒和白酒;即使要喝红酒,也要少喝。


  2. 尽量不吃动物内脏、肉汤、贝类海鲜;不喝甜饮料;肉类要少吃,蔬菜要多吃。


  3. 适当运动,控制体重;以有氧运动为主,避免剧烈地无氧运动。



  4. 防止突然受凉。


  5. 大量饮水,每天 2 升以上。


十、已经严格控制饮食了,为什么痛风还是会发作?


痛风发作主要还是因为体内嘌呤代谢障碍,食物只是诱因,不是根本原因。如果没有降尿酸治疗,单靠控制饮食很难将尿酸控制在合理范围。



而且,过度劳累、局部受凉、长时间活动、服用某些药物(如利尿剂、拜阿司匹林)、创伤及手术应激等因素都可以诱发痛风发作。


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