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一道思考题:挂号20元药费400多元和挂号400元药费100多元,你会选哪个?

作者:医学之声 来源:医学之声 公众号
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来源:江淮医学    作者:叶正松


挂号费天壤之别的背后,医生到底改发酬劳还是医德积分券?



12月29日,新浪微博名@大丹就是我吐槽:

为什么我宁愿选择私人诊所也不去公立医院?臭小子在年末旅行出发前三天半夜突发支气管炎,我的心都快凉了。连夜连晚在app上挂了卓正的号,但是也只挂到第二天下午的号,有点着急。第二天一大早忍不住抱他先去旁边的某公立医院找医生看了看,挂号费20块,雾化药三种,吃的药五种,加上验血一共下来500多。

不甘心。下午再带他去卓正看了看,挂号费400块,雾化药减为两种,吃药一种,会员打折合计500多块。用药两天,因为要出发去旅行,又带来卓正医生看了看,说小伙子康复很快,不用雾化了,只再需要吃那一种药几天。都是500多,你说我选哪个?








同样是医生,挂号费公立医院20,私立医院400。同样一名患者同样一种疾病,公立医院药费400多,私立医院100多,这的确令人匪夷所思又引人浮想联翩。让这位患儿家人不可思议的是,公私两家医院虽然挂号费用天壤之别,但总体费用却基本一样,都是500,区别就在于药品和治疗费用。这一奇怪现象个中原因其实一直是中国医改的目标靶心,遗憾的是,各级部门多举并措,这么多年这么多次的反复校调医改的准心,却始终不能一击命中问题核心。为何?主要原因恐怕还是出在对医生这个职业人文解读和释义上。

不知从何时开始,我们的社会把医生推上了不食人间烟火的道德圣坛,在经济飞速发展的社会当下,医生成为了一提钱就伤道德的孔乙己。但凡在医疗实践活动中,只要医生涉及利益金钱,就如同背上耻辱的十字架,见不得阳光,上不了台面。只要涉及金钱利益,稍不得体,在得到与付出相辅相称的报酬同时也便站在了道德的最低点。这就无形中造成了整个诊疗过程中医患双方都变得拘谨扭捏,最终,医方不得不用最含蓄的一种方法去获取报酬和得利。

自古以来,中国人买东西喜欢买重的和大的,木头喜欢红木,手机喜欢全屏。从根子里不喜欢为无形的东西买单,比如知识产权和技术付费。全社会甚至包括某些医改专家,内心深处都无视或者漠视医生专业技术应该含有的含金量,而去强调医生看病不能收钱,只能收医德积分券。挂号诊断怎么能收钱呢?也不花一草一木一砖一瓦,要收,也只能象征的收。不仅挂号,甚至值班都不能发太高的值班费,最好只发医德积分券。这医德积分券可是一个好东西啊!医务人员积到一定分数,死了以后据说是可以去兑换上天堂的门票!

若问医生看病不挣钱怎么去圆中国梦,如何去过美好生活?自会有人告诉你,作为医生,以德为上,别那么功利,生活不止有眼前的苟且,还有医德积分券和天堂!实在太饿?那就干一碗“心不近佛不可为医”的心灵营养鸡汤吧。

其实,对发生在同人同病挂号20药费400多,和挂号400药费100多这一问题,答案就是童话中的那件皇帝新衣,人人都心知肚明,但是谁都不愿去说破,谁也不敢去正确回答。

打开天窗说亮话,对于医改,人人心中都有一个沉睡的改革家,只是,都不愿惊醒它,因为所谓理性,对一些人来说,就是一场痛苦而又漫长的失眠。

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