最新流感疫情来袭，你准备好了吗？

为此，作者将通过本文带大家一道了解本次流感疫情的发病特点，希望有助于提高大家对流感的认识，最大限度地降低流感所带来的人群超额死亡率。

国家流感中心最新数据分析：本次流感暴发病原以 B 型流感为主

在刚刚过去的 2017 年第 50 周（12 月 11～17 日），全国（不含港澳台地区）报告流感样病例暴发疫情（10 例及以上）281 起，7 起为 A（H3N2），22 起为 A（H1N1），1 起 A 未分型，186 起为 B 型，34 起尚未确定疫情性质，26 起为混合型，5 起为阴性。共报告病例 7825 例，无死亡病例（具体参考图 1）。

图 1  本周全国流感疫情暴发情况

（疫情暴发起数与病原构成比）

本次疫情暴发北方省市形势较南方省市更严峻

各地区具体流感发病情况：南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）为 3.6%，高于 2014～2016 年同期水平（2.3%、2.7%、3.2%）。北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 4.9%，高于 2014～2016 年同期水平（3.7%，2.6%，3.3%）（图 2）。

图 2. 南北方省市门诊流感样病例

所占门诊病例总数的构成比

北方省份流感样病例的病毒检测阳性率较高

目前流感样病例病毒检测阳性率全国平均水平约为 32.5%，其中南方省份病毒检测阳性率为 28.8%，北方省份病毒检测阳性率为 35.5%，与上述地区发病形势基本一致（图 3）。

图 3  目前不同地区流感样病例

病毒检测阳性率情况

疫情解读与诊治要点

相信很多临床医师有同感，每年季节性流感期间都会有临床医师感慨：「今年流感疫情特别严重」，而实际大多情况是没有多大差异的，只是发病时间上有一些差异，所以，与往年同期相比统计数据可能会存在一些波动。

从目前情况来看，本次疫情仍然属于流感暴发，没有达到流行的水平，这也是季节性流感最常见的情况，所以不必过度担心。并且我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内 ¹。 

但是需要高度关注高危人群的感染，季节性流感主要受害人群包括老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等。

这里需要强调的是，所谓流感样病例是指对于发热（腋下体温 ≥ 38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确诊为某种疾病的依据的病例；而疑似流感病例是指，在流感流行季节，符合下列情况之一者 ²：

此外，在全年任何时期，出现发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状，并可追踪到与流感相关的流行病学史者需要考虑流感，并及时安排流感病原学检测。

凡实验室病原学确诊或高度怀疑流感时，且有发生并发症高危因素的患者，均应在发病 48h 内给予抗病毒药物治疗，本次流感以乙型流感感染为主，治疗上应首选磷酸奥司他韦。

徐保平教授在《新闻联播》中谈流感用药

依据国家流感中心发布的耐药监测数据提示，甲型流感几乎都对金刚烷胺耐药，而金刚烷胺对乙型流感则无效，并且金刚烷胺对儿童有神经系统的不良反应，所以不建议使用 ³。

综上，目前乙型流感暴发疫情甚为严峻，在临床治疗中，应用神经氨酸酶抑制剂-磷酸奥司他韦进行治疗（特别是发病 48 小时内早期应用），可以有效缓解流感患者的症状，而非神经氨酸酶抑制剂的其它抗病毒药物无效，因此临床医生需要注意选对治疗药物，以此有效遏制病情进展。

参考文献

1.http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华实用儿科临床杂志. 2015;30(17）：1296-1303

3.http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201712/t20171226_157312.html