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双感筛查的必要性

作者:医路脚印 来源:医路脚印 公众号
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01-06

岁月又轮回一年,经过各方一年的努力,艾滋病诊疗又完成一年的工作,艾滋病诊疗手册已经更新第4版,建议发现即治疗,治疗即预防,但遗憾的是自愿治疗的人数增加总也赶不上筛查人数的上升。

在治人群当中,有部分双感,所谓双感就是艾滋病合并结核病,这两个难兄难弟,也难舍难分,普通人一生中罹患肺结核的几率大概在15%-20%左右,而这个数字在HIV感染者或艾滋病身上是每年15%-20%,同时被感染HIV病毒以后 ,发生肺结核或肺外结核的几率也较普通人明显增高,所以每年公历年初对所有HAART在治患者进行结核病筛查,以排除过去一年中是否感染结核病发生双感可能,若一旦筛查疑似结核,需登记在案,进一步确诊后规范治疗,必需完成一定疗程的抗结核治疗以稳定病灶。

感染HIV病毒以后,即便CD4数目暂时还可以(比如大于500),但本身已经发生免疫缺陷,结核杆菌容易感染发病肺结核,甚至不知不觉地出现肺外结核,目前遇到的肺外结核以淋巴结核为主。在充分有效HAART下,规范抗结核治疗,才能保证控制结核,完成超一般常规疗程后才可能获得临床治愈,不然,HAART治疗即便病情稳定,但终因结核活动,病情加重、恶化,甚至死亡,影响抗病毒治疗,所以治疗“一个都不能少”。

如何及时发现就显得尤为重要,因在治患者与普通人无异,生活、工作、学习环境无法管控,结核病本身存在和发病率高,感染结核的可能性大,故需要每年体检筛查一次结核病(包括HIV感染后尚未HAART),常规筛查痰抗酸染色、结核抗体、DR,若有阳性结果,进一步CT等明确,及早发现,及早治疗,若结核进展到一定程度,并发结核性脑膜炎,死亡率也很高,所以在治患者需重视年度结核病筛查,配合临床医生做好筛查工作。

初步定于每年元旦以后,所有在治患者需到定点医院特殊门诊,复查领药时进行结核病筛查,我科特殊门诊常规周二、五开放,若在周二、五遇不可控因素不能按时复查者,可提前微信或电话预约时间。疾控中心对在治领药患者,主要是未治随访患者,应在每年元旦以后提醒患者进行结核病筛查,告知其必要性,避免结核活动又未筛查,同时未做任何防护到处传播,增加社会传染及危害性。

HIV感染者/艾滋病病人以及VCT相关咨询可留言微信公众号【医路脚印】

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