20岁女大学生感染“超级细菌”！呼吸衰竭命悬一线21天！最初症状却是……

最近流感肆虐，前阵子期末复习熬了几天夜身体就撑不住了，虚脱的虚脱，感冒的感冒，发烧的发烧，有的人严重到甚至因此都呼吸衰竭了。

刚刚20岁的小文是杭州下沙大学城一名普通的女大学生，平时学习认真努力，身体也很健康，但没想到期末复习加班加点了几天身体就吃不消了，全身酸痛乏力发热，感觉很不好受。

“不就是小感冒吗？能有什么大不了的。”本来小文仗着自己体质好，没把这事太放在心上，但是在宿舍里躺了两天病情仍然不见好转后，她开始意识到事情的严重性了。

终于，在室友的陪同下，她来到了浙江省中医院下沙院区就诊。

一检查不得了，医务人员发现这可能根本不是“小感冒”。因为高热不退，CT检查提示肺部有小片状炎症表现，小文被要求住院治疗。

结果入院后不到半天，小文的病情就明显加重，出现了呼吸衰竭。尽管氧气流量开得很大，但小文还是觉得胸闷得厉害，呼吸急促，喘不上气，那种胸口憋闷得快要窒息一样的感觉让她感到深深的恐惧。

浙江省中医院下沙院区ICU会诊后迅速接收了小文。

“病人转过来后，我们第一时间给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。”浙江省中医院下沙院区ICU主任王灵聪教授说，通过复查肺部CT，痰液培养、血液培养等各种标本培养，全面评估小文的病情，以确定治疗方案。

但是评估结果很不乐观，小文病情真的很严重。呼吸机的支持水平要求很高，100%纯氧条件下小文体内的氧分压才勉强达标，持续超过40℃的高热，CT复查提示两肺几乎全部实变，炎症指标高值。

短短的二三天内，一个健康活泼的花季少女就这样奄奄一息地倒了下去，生命力渐渐衰弱。

急遽进展的病情，危重的状况，王灵聪教授敏锐地察觉，这可能不是一般的病毒或者细菌感染。ICU立即组织了全院讨论，初步拟定了针对阴性菌、阳性菌以及流感病毒全覆盖的抗感染治疗方案。

1天，2天……小文的病情没有明显好转，持续的高热，呼吸机也还在高位支持水平，病情焦灼着，所有人的心情都有些沉重，病情再恶化，就需要上ECMO了。

而就在此时，医务人员发现在之前送检的痰培养中培养到了MRSA，血培养也提示培养到革兰氏染色阳性球菌。

记者了解到，所谓的MRSA，是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的简称，这是一种毒力很强的细菌。

小文发病前一年内都没有住院病史，医生认为她感染的可能是社区获得性MRSA。

有这种细菌引起的肺炎，患者大多为青少年，先期常常有流感样表现，病程呈爆发性，48小时生存率仅为63%。在美国2006-2007流感季节所出现的肺炎中，51%的患者症状出现后平均4天死亡。

小文不仅有重症肺炎表现，血液中也培养到了MRSA，病情之严峻，超乎想象。

就在去年年底，四川一名17岁男孩也感染了MRSA。

这名男孩因为感冒咳嗽，被同学送到当地医院输液治疗。一天以后，他的病情不但没有好转，还恶化到出现呼吸困难、昏迷等症状。11月13日，他被转送至成都接受治疗，被诊断为重症肺炎，出现呼吸衰竭，病情十分危重。后来经诊断，明确为感染了MRSA。抢救了十多天，医药费将近用了27万。

罪魁祸首找到了，医院ICU立即更改了抗生素方案，全方位对MRSA进行围剿，一天又一天，小文的发热峰值在缓慢稳定地下降，呼吸机支持力度也在缓慢减低。

然而，考虑到MRSA穷凶极恶的本性，ICU全体医护人员一点也没有放松警惕。并发症果然很快接踵而来，气胸，气道大出血……MRSA不甘心束手就擒，还在小文的体内试图反扑。

兵来将挡，水来土掩，就在跟MRSA的一招接一招的作战中，小文一点一点地稳定了下来，体温慢慢恢复了正常，呼吸机支持力度也渐渐降低到了脱机水平。

而更加令人欣喜的是，在排查心脏等重要脏器后，医务人员也没有发现MRSA感染的迹象。这一切都显示，小文在逐渐恢复中。

在达到脱离呼吸机拔除气管插管标准后，小文拔除了气管插管，大病一场的她十分虚弱，又心有余悸，床边一刻都不能离人。

如今，在吸氧治疗观察4天后，小文已经平稳地转出了ICU，预计下周可以出院。

而这一天离小文入住ICU，已过去了整整21天。

（医护人员守在小文身边  医院供图）

感冒就用抗生素对不对？

感冒了就需要服用抗生素吗？答案是否定的。70%-80%的感冒主要是由病毒引起的，对于病毒引起的感冒，抗生素是无效的。

大多数人感冒后可自行痊愈，病程大约7-10天。但是，如果感冒后并发了细菌感染,，体温逐步升高，查血发现周围血白细胞计数增加，或者有明显的感染病灶出现，这时就应该及时加入抗生素进行治疗了。

抗生素的使用误区？

目前，很多人都存在使用抗生素的误区，主要表现为以下几点：

1.感冒咳嗽一点小病就使用抗生素。×

2.自觉治疗效果不佳随意更换抗生素。×

3.一旦稍见疗效就停药。×

4.不遵从医嘱随意选用抗生素。×

5.选用广谱抗生素代替窄谱抗生素，选用联合用药而非单一用药，误以为这样更有效，更快速。×

如何正确使用抗生素？

使用抗生素建议遵守“四不”原则:

不随意买药

诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，不可随意买药，能不用则不用。

不自行选药

尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物，不可随意选药，能用窄谱不用广谱，能单用不联用。

不任意服药

按时按量服药，才能达到有效的药物治疗浓度，不可随意服药。抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

服药间隔时间也要注意，通常所说的“一天三次”，大部分人都是在三顿饭时吃药，这样的吃法通常不符合抗菌药物的特点。并且合理缩短使用抗生素的用药疗程，以减少或避免耐药菌株的发生。严格地说，一天三次应为每隔八小时吃一次，这样才有利于药物发挥其疗效。

不擅自停药

任何药物发挥作用都需要一个过程，不可随意停药。如果不按规定的疗程用药，就收不到效果。频繁更换抗生素，易使机体产生耐药性，反而造成不良后果。因此要按规定的疗程用药。当确认抗生素无效时应及时就医，以免延误治疗。

来源：浙江在线健康网

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