HIV缠身别怕！接诊近千例艾滋病患者的医生给您讲这样一个故事

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前言：发展中的开远市中医医院，从2005年10月开始了中医药治疗艾滋病工作，组建了防治艾滋病强有力的领导机构，逐步形成了中西医协同协作治疗艾滋病的业务技术团队，笔者作为医院防治艾滋病业务工作负责人，一直扎根于临床一线工作十余年。咨询接诊了近1000例艾滋病患者，见证了他们的工作生活经历和从发病到死亡的全过程，有很多说不出来的感悟，而让我印象最深的还是一开始接触艾滋病工作时遇到的一名女性患者。

案例介绍：事隔10年了，我依然清晰记得有一次疾控中心下移给我们医院随访名单里的一位姓谢的23岁女性患者。当时查看联系电话和地址均较详细，进一步看标本来源是“无偿献血”。我一下蒙了，查出被告知有艾滋病不能接受现实而跳楼自杀的情景在脑海里面旋转（这是在接受培训时老师讲过的），因为接触艾滋病时间不长，没有更多的咨询沟通经验，怎么办呢？我应该采取什么方式来告知她呢？想了几个晚上，查阅资料，回想艾滋病咨询培训时老师教的一些技巧，做足了准备，我终于鼓起勇气拨通了她的电话，预约了第一次门诊时间。她按约定来到了我的咨询室，一脸蒙然的样子，我能感觉得到此时的我和她内心均是忐忑不安的。这是一位非常年轻漂亮的女孩，第一次见面就给我留下了很深的印象，我真不想也不愿意这个治不好的艾滋病降临到她的身上，那一刻我就下定决心一定要尽全力想尽办法来帮助她！

我们就这样以问答的形式开始了沟通，此次谈话经历了约一个半小时，我得知：她没有吸毒史，曾交过一个男朋友，因年轻不懂事发生过性关系，后来分手了。现在有男朋友，正准备结婚。我们进行了一次有效的沟通，患者从恐慌、害怕到镇定。带着第一次交谈后留下的凝问——如何告知家人尤其是男朋友？我们预约了第二次门诊时间。小谢如约而至，带着他的男朋友一起到了我的咨询室，我能感觉出来她已经和男朋友谈过了。这次我按照自愿咨询检测的程序为她男朋友做了HIV检测，结果是阴性，并告知在无高危行为的情况下3个月后再进行一次检测还是阴性的话就是未感染HIV，我再次告知他们预防的措施，并讲解了艾滋病相关的知识。本着为病人负责的态度和知情不被感染的前提，我单独和小谢男朋友谈了一次，得知了他非常爱小谢，不想因为她感染艾滋病和她分手，也会说服她勇敢面对现实，配合医生积极治疗。作为女性的我，暗地里佩服小谢男朋友，人世间真爱是有的。为提高后续治疗的依从性，我们预约了第三次门诊时间。

经过前两次的沟通，我基本掌握了小谢的生活工作情况，从CD4肝肾功能等相关检测结果来分析，我也大概了解了她病情进展，CD4 260个/Ｕl，血尿常规、肝肾功能心电图、胸片等检查正常，我为她确定了中西药结合治疗方案（当时我们医院没有抗病毒西药，只有免费中药，准备把她转介到市人民医院抗病毒治疗中心）。

小谢按我们的约定时间到了，这次没等我告知她接下来就要开始服药治疗，她告诉我她怀孕了，例假过了一周没来，自己用早孕试纸测了是阳性。又一个难题摆在我面前，我为她讲解了阳性母亲承担的风险和主要注意事项，并告知如果想好要生下这个孩子的话，要到专业的妇幼机构作母婴阻断治疗。我还说，毕竟还没结婚，而且男朋友也没感染，这也不是你一个人的问题了，回去与家人和男朋友商量。小谢带着我的问题高兴地离开了诊室，我们预约了第四次见面时间。这次小谢带着男朋友一起来找我，告诉我：“赵医生，我两和家人都决定了要领证结婚并生下孩子”。多么伟大的决定啊！我再一次从专业的角度为他们讲了艾滋病的危害，同时发自内心地佩服这对情侣，这个有责任心勇于担当的年轻小伙。我立即拨通了开远市妇幼保健院母婴阻断办公室电话，简单介绍了小谢的情况把她转诊过去后续随访和母婴阻断治疗。

在接下来的一年多时间里，我们经常电话联系，小谢生下了一个健康男宝宝，而且爱人没有被感染。随后的几年里，她正常的工作和生活，按时服药，按时检测，现在病毒载量下降到不能检出的水平，整个人精神状态很好，没有出现服药后的副作用和耐药，一家人非常幸福，老公至今也没被感染。

主要做法和结果：这是一个非常成功的案例，首先是医务人员有爱心，愿意付出真心帮助一名自己不知情已感染艾滋病的患者；其次是作为咨询员精心策划，怎么用通俗易懂的语言与患者进行有效沟通？让其接受感染艾滋病的现实；第三是作为医生要有扎实的艾滋病专业知识业务能力说服患者配合治疗；第四是患者的人格魅力一直影响着亲人对自己不离不弃，内心充满阳光，没有被家庭感情的防线摧毁，家属至始至终的密切配合加上人世间的情爱，最终构建了一个完美和谐的幸福家庭！

经验与启示：艾滋病虽然可怕，目前不能治愈，但是可防可治。多年的艾滋病工作经历使我深知，从事艾滋病防治工作的医务人员不但要有相当的专业技术能力、良好的医德医风、高度的责任心，更要有一颗同情患者的爱心。只有取得患者的信任和配合，才能更好地开展艾滋病的防治工作，只有与患者进行有效的沟通合作，才能取得管理和治疗艾滋病患者的成效。

通讯员/赵存仙（开远市中医医院）