药占比北京市最低，这家医院是怎么做到的？

“我们现在是一家风清气正的医院，药占比全市最低。我们的医生拿的是阳光收入，有尊严地为病人提供医疗服务，医疗品质连续三年在北京市名列前茅。有病人家属给我们送锦旗，说清华长庚医院是地球上最好的医院，我知道这是对我们的鼓励和期待，但我也笃信，我们正走在建设地球上最好医院的路上。”2月1日上午，在清华大学附属北京清华长庚医院年终新闻发布会上，新晋中国工程院院士董家鸿院长对于医院三年来取得的成绩如此总结。

清华长庚医院成立于2014年11月28日，作为清华大学附属的大型综合性公立医院，董家鸿院长为医院设定了一个十年发展战略，用十年时间把清华长庚医院建成一所品质卓越的医疗中心，如今十年战略的第一阶段已经顺利完成。

清华长庚医院10年战略的第一阶段任务是综合建构、奠定基础，借鉴台湾长庚纪念医院的管理体制和运营模式，建立学科布局合理，运营管理完善、医疗品质优良的综合性精品医院。

董家鸿院长表示，医院管理体制是决定医疗品质的重要基础。清华长庚医院已经确立了法人治理结构和理事会领导下的院长负责制，组建了由临床专家团队和行政运营团队分工协同治理的架构，以三精医疗理念构建现代健康医疗服务体系，并借助清华大学理工优势搭建医工结合临床转化科学平台，还建立了国际化的住院-专科一体化医师培训制度。

什么是三精医疗理念？精准医疗、精益管理和精诚服务。以精准医疗确保最佳医疗效果，以精益管理保障最佳成本效益，以精诚服务维护最佳医患关系，提供人文医疗。

在这个医疗理念下，清华长庚医院做到了连续三年医疗品质在北京市市属医院考评中取得高分，并且通过合理成本管控的精益化管理，控制医疗成本和行政成本，成效显著。清华长庚医院不仅服务于京北地区病患，而且在一些优势学科外埠病人占比高达90%以上。

医院引进国际先进教学理念，建立起住院-专科医生一体化培训体系，致力于高效率、高质量培训出具有独立执业能力的专科医生和全科医生，取得了很好的效果。北京市住院医师培训一阶段统一考试中，清华长庚医院以92.1%的通过率位居全市医院的第三名，最终通过率达到100%。

清华长庚医院还启动了“清华英才培训计划”，面向全国招收八年制优秀医学博士，并给予博士后待遇和强化住院-专科医师培训计划，2017年医院招入11人，2018年已经确定招入18人，董家鸿表示这批人可望成为未来医学的领军人才。

董家鸿院长透露，目前清华长庚医院正在做的一件事是改革医师职称晋升路径和评价标准，预计会在2018年内完成。他说：“现在各大公立医院医生职称晋升主要看论文，我们希望引导医生回归医疗本质，医生应该把主要精力放在服务病人身上，努力提高医疗服务能力和水平，所以我们会制订适合这样行业特点的职称晋升路径。”

更加令人欣喜的是，清华长庚医院仅用3年时间，就形成了学科设置齐全的专科体系，并根据现代医学理念，建立了一系列整合式医疗中心：整合肝胆外科、肝脏移植、肝胆内科和肝胆介入科为肝胆胰中心，把神经内科、神经外科和神经介入整合为神经中心，消化内科、消化外科和消化内镜中心整合为消化中心，并且目前正在筹建整合式的肿瘤中心。

作为一所在医改大背景下成立的大学附属综合医院，清华长庚医院从成立之初，就主动肩负起了探索医改的任务。2017年4月8日，北京市全面推行医改新政，董家鸿院长认为清华长庚医院在这次医改中是过渡最为平稳的医院之一。

作为一所筹建之初就致力于构建现代医院管理制度和运营模式的医院，董家鸿院长说：“清华长庚医院在北京市推行医改之前就已经提前破除了以药养医的弊病，并始终坚持公益性本位，我们医院的药占比只有25%，全北京市最低，也可能是全国最低。”

董家鸿院长表示，清华长庚医院实行的是Attending医师负责制、全责护理制和全人照护模式，推行整合式医疗，坚持以病人为中心，提供系统化的综合医疗服务，很大程度地提升了医疗服务的品质。

“清华长庚医院通过改革内部分配制度，建立了一套与医疗服务价值相匹配的绩效分配制度体系。以此激励大家的工作积极性，实现相对公平。”董家鸿院长说，“我们创立了符合医疗行业特点的人事薪酬制度，实施医师费（PF）制度，医生看的病人越多，做的手术越多，医疗品质越高，患者满意度越高，获得的医师费就越多，医师费不和开多少药、多少检查单、用多少耗材挂钩，从制度上早早破除了以药养医弊端。”