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药物类别 | 代表药物 | 致跌倒的原因 | |
1. 镇静催眠药(苯二氮卓类药物常见) | 长效 | 地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮 | 抑制中枢神经系统,可产生嗜睡、头昏,乏力、共济失调(人体平衡失去控制,表现为姿势、步态和语言障碍)等不良反应。
长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。 |
中效 | 艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑 | ||
短效 | 三唑仑、咪达唑仑 | ||
2. 抗高血压药 | 特拉唑嗪、氯沙坦 | 降压时引起人体血流动力学的改变,导致体位性低血压,产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。 | |
3. 降血糖药 | 格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂 | 引起低血糖,不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。 | |
4. 抗心绞痛药 | 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛) | 因扩张血管,导致体位性低血压、头晕、眩晕等,身体失去平衡而跌倒。 | |
5. 抗精神病药 | 氯丙嗪、氟哌啶醇 | 因阻断黑质-纹状体通路的D2 受体,使胆碱能神经的功能占优势,导致锥体外系反应,患者身体平衡失去控制。 | |
6. 抗抑郁症药 | 丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平 | 阻断α1受体引起体位性低血压、头晕,阻断H1受体引起镇静、嗜睡,阻断M受体引起视力模糊等,这些不良反应导致患者跌倒。 | |
7. 抗癫痫药 | 苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平 | 抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散,易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应,影响平衡功能和步态。 | |
8. 利尿药 | 氢氯噻嗪、呋塞米(速尿) | 因机体短时间内丢失大量电解质和水,引起血容量降低,出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。 | |
9. 镇痛药 | 吗啡、哌替啶(度冷丁) | 兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐,还可扩张阻力血管和容量血管,血压下降,引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。 | |
10. 氨基糖苷类抗生素 | 链霉素、庆大霉素 | 影响第八对脑神经,干扰前庭功能,引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应,导致跌倒。 | |
11. 抗组胺药 | 异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏(又称扑尔敏,包括含此成分的感冒类药) | 阻滞H1受体,导致患者嗜睡、镇静、乏力,增加跌倒风险。 |
用药监护
(1)护士应熟悉致跌倒药物品种及注意事项。
(2)遵医嘱按时给患者服药,加强与患者及其家属的交流沟通,告知患者服药后注意事项,患者服药后,密切观察患者状况。
(3)定时巡视,严密观察患者的生命体征及病情变化,合理安排陪护。
(4)创造良好的病室安全环境,保持地面整洁。
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