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宝宝身高的那些秘密 真“晚长”or真“矮小”？
儿童生长发育
世界卫生组织的有关专家调查发现，一年中儿童长个子的最快季节是5月份，一个月中能平均长高7.3毫米。所以5月又称为“神秘的5月”。或许因为这个时节，风和日暖，万物更新，物产丰富，营养充足，十分有利于孩子长个子。家长应把握住孩子长高的最佳时期，增加营养，增加孩子的户外活动，以促进孩子的生长发育。今天我们来讨论下，什么决定了孩子的身高，掌握生长规律，发现生长异常。
第一个高峰期是出生后至三岁时，第二个高峰期是青春期。青春期前，男女孩子身高增长速度差别不大，进入青春期后，男孩子身高增长速度明显大于女孩，因此，最终成年男性的平均身高高于女性。青春期一般持续2年左右（一般女孩子从10~12岁开始青春期发育，男孩子从12~14岁开始），青春期发育成熟后，身高增长明显减慢，直至停止。所以，一般女孩子骨龄在16岁、男孩子在18岁后，身高增长停止。 一般人看来，孩子的身高都是由父母的遗传决定的，父母都是高个子，孩子肯定矮不了。但是要注意，虽然身高确实受种族、遗传影响，但孩子身高的增长速度还与营养状况、疾病、环境等因素有关。 营养不良（宫内生长迟缓和后天营养不良）、慢性疾病（如心脏病、肾病、哮喘、地中海贫血等）、长期应用某些药物（如肾上腺糖皮质激素）、涉及生长的内分泌和遗传代谢病（如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、肾上腺皮质功能低下、性腺发育不良、性早熟等）、先天骨骼发育异常（先天性软骨发育不全、粘多糖病等）、染色体病（如Turner氏综合征等），以及恶劣的生活环境（如家庭暴力、战乱）等因素，均可影响儿童身高增长。对于父母来说，掌握孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子身高的异常，以便早些采取相应治疗或干预措施。
1、一般来说，男女婴儿出生时，平均身高约为50厘米，出生第一年内，身高增长速度最快，平均增长约25-28厘米，1~3岁平均每年增长约10-12厘米，至一岁时身高约为75-78厘米，两岁时约为87-89厘米，三岁时约为97-99厘米，三岁后增长速度逐渐递减，每年约增长5~7厘米。 2、进入青春期，男孩子可长20~30厘米，女孩子长15~25厘米，青春期后，身高增长逐渐减缓至停止（一般在女孩初潮后，男孩变声、遗精后）。
细心的家长可以对照以上规律，或者与同龄的孩子相比较，若发现明显异常，或明显低于同龄儿平均水平，就应及时去医院（最好是小儿内分泌专科）咨询相关专家。如若生长激素缺乏症，其实在早期2岁左右就应表现出比同龄儿发育落后的迹象，若家长平时很细心，就不难发现孩子的异常，及早就医，就可以避免终身遗憾了。
既然孩子的身高受到那么多因素的影响，是不是就无法判断孩子到底能长多高呢？
答案是否定的。虽然，影响身高的因素多种多样，但起决定作用的仍是父母的遗传，疾病等后天因素只占小部分。因此，在正常情况下，我们仍可根据父母的身高初步推测孩子的最终身高。
最常用的简单、粗略的方法如下。
女孩身高=（父亲身高厘米+母亲身高厘米-13）/2
男孩身高=（父亲身高厘米+母亲身高厘米+13）/2
在这个中间值基础上，上下浮动5厘米，都是正常范围。
举例：父亲身高170厘米，母亲身高160厘米，那么，女儿的可能最终身高是（170+160-13）/2±5厘米，即153.5厘米-163.5厘米；儿子的身高是（170+160+13）/2±5厘米，即166.5厘米-176.5厘米。
这种被称为遗传身高，在没有任何外在因素影响的情况下的遗传身高。要精准预测孩子成年后的最终身高，必须根据孩子的骨龄以及现有的身高来进行计算。最终身高的预测，对年龄小的孩子，准确度相对较低，因为至最终身高时间长，受影响因素也较多。
的确有一部分孩子，在正常儿童进入青春年龄时，未有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长减慢之后，却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”，民间俗称“晚长”，这要有一定的遗传背景。
这些孩子进入发育的年龄迟，因此，其青春期生长加速的年龄也迟。因为，他们在正常儿童的青春期未有生长加速，在此年龄段必然比已发育的同龄人矮。当他们也进入青春期后，会与正常儿一样，有青春期生长加速，从而达到应有的遗传身高。
但正如我们一向强调的，有更多的孩子并不是晚长，而是出现了身材矮小，而且时间拖得越久、身高差距越大。所以家长不能抱侥幸心理，在孩子生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高的落后或者某一阶段生长速率的减慢，都需要及时寻求医生的帮助，才是最科学的。
本文来自：南京市妇幼保健院矮小（小儿内分泌）门诊 毛辰
交大一附院 内分泌科 矮小症专家郭辉教授，门诊时间：每周三下午和周五下午。
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