从喉咙痒到病危住进ICU！生死挣扎21天，获救的希望离不开这个科室！

最近，一位叫姚守川的90后把自己经历生死挣扎的21天写成了《ICU出来的广州90后》一文（←戳题目看文章）。从喉咙有点痒开始，到内科重症室（MICU），从意识丧失、生命垂危，到最终获救，当事人又描述得生动曲折，不仅惊到了大家，而且这个病例也被医务界专业人士讨论。

从喉咙痒到病危，如此迅速，这到底是什么病？

原来，姚守川得的是“一种罕见的临床急重症——血栓性血小板减少紫癜，简称TTP，以广泛微血管血栓形成和血小板减少为病理特征，发病急骤病情凶险”^①。但这个病不仅千变万化，而且早期并不典型。

小姚开始不过是喉咙痛无力而已，别说普通人是否能分辨出它和普通感冒的差异，即便专业医护人员，也不是那么容易区分的。后续检查中发现了血小板减少，但这又容易和其他疾病尤其是血液病混淆。而后者往往输注血小板，但这并不适合TTP患者，而血浆置换才是首要的治疗方法，也是治疗的关键。

像这种血栓性血小板减少紫癜，专业医护人员也难直接区分，又容易和其他血液病混淆。这就要靠“检验科”来帮助医生确诊，为病人争取生命时间。

一些大医院的检验科主动提供了预警。华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科主任孙自镛教授介绍，从2016年到2018年的2月，该院确诊了26例的TTP的病人，50%是检验科主导的检测——一个令9成患者丧命的恶疾，该院却已将TTP病死率降到了15.4%。更多患者像小姚一样获救，离不开临床一线医护人员的奋力抢救，同样离不开检验科的发出的警报信号。虽然TTP罕见，但能够及时提供警报的强劲检验科并不少见^②。

医生治疗的背后，一直有检验科的默默支持。比如，复旦大学附属中山医院2016年的门急诊量就达到了380.7万人次，检验科也成了全上海规模最大的医院检验部门。在2011年门急诊就诊量近280万人次时，该院累计一年的检测次数已达2000万次以上，平均每两秒钟就收到一项检测申请。过去生化报告得“隔天取”，经过该院的检验科主任、中华医学会检验分会主任委员潘柏申教授对标本流程地优化，现在提速到2个小时，让长三角患者“一日就医”梦想得以实现。

对于检验科，每一分钟的检验时间都影响着救治，比如，患者发生胸痛后到医院，多久能诊断心肌梗死成了救治的关键。上海中山医院心内科葛均波院士这样的大咖为急性心梗患者开辟了第一时间救治的绿色通道。

传统方法检出一般需要六小时，采用高敏肌钙蛋白等标志物后，入院后三小时即可做出诊断，而潘柏申教授率领检验科又将这一过程缩短到一个小时，而这已经达到世界领先，为心内科救治赢得了宝贵时间^③。“显然，这一方面离不开检验人员高水平的专业知识，但很重要的一点，就是需要不断的采用新的技术，新的仪器，新的检测方法。”潘柏申教授介绍。

检验科提升是没有底的。解放军总医院全军医学检验质量控制中心主任、中华医学会检验分会名誉主席丛玉隆教授在检验科奋战了51年，亲眼见证了检验科随着国家改革开放40年从比较低层次的检验医学发展到了国际水平的检验学学科^④。

现在，这些专家非常高兴地迎接全新一代诊断产品——Alinity ci（即生化、免疫及整合系统），及时、快速、 精准地提供诊断结果，为患者治疗带来更可靠的诊断依据。

拥有130年历史的医疗科技公司雅培中国诊断业务副总裁屠光明表示，雅培Alinity ci于2017年1月获得CE认证，2017年11月获得美国FDA认证后，已陆续开始为欧洲、北美和亚太等多个国家和地区的实验室提供高质量的个性化检测服务。此次Alinity ci正式进入中国市场，更加注重和健康中国的重大战略结合结合。比如该设备强大的信息管理系统能够连通边远地区的医院包括其他品牌的设备，帮助基层医院对接大城市大医院同样水准的医学检验，这样当地居民就不用离开家乡就能做应该做的检测，并且能够很快拿到检验报告，享受到Alinity带来的便利和安全。

 ① 苏大一附院阮长耿：2012版血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识解读，临床血液学杂志,2013,26（3）

 ② 中国医大四院徐焕铭、樊华：摘血栓性血小板减少性紫癜诊治现状及展望，中国实用内科杂志，2017,37（2）

③ 军事医学科学院附属医院宋世平等：应用危急值报告制度促进检验科质量管理，国际检验医学杂志，2012,2,33（20）

④ 中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会：高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识，中华内科杂志,2015,54(10)

 丛玉隆：标本在我眼里是生命，健康报记者孟小捷，健康报/2006 年/10 月/16 日/第006 版