医者要仁心！看心血管医生怎么给病人的治疗作抉择！

3月23日，在由人民日报社《健康时报》主办、全球领先的医疗保健公司雅培协办的“师说心语”之“左主干的抉择”活动在苏州举行。这是中国首个心血管病学人文现场秀，国内优秀的心血管医生讲述了自己面对病人的技术抉择！

中国医学科学院阜外医院徐波教授在开场致辞时表示，作为医生，不仅要救治患者，帮助他们过上更加健康美好的生活，而且还肩负着对年轻医师的带教任务。本次“师说心语”活动，三位杰出的医生通过自己从医多年的亲身经历，和我们深度分享最深刻的观点和最真实的心路历程。

作为顶尖的心外科医生，中国医学科学院阜外医院心外科主任医师王小啟教授指出，对于糖尿病患者合并左主干病变或更复杂的病例来说，冠状动脉搭桥术的结果优于支架。但对于低风险患者而言，支架是相对推荐的。

目前阜外医院的杂交手术，结合了传统的心脏搭桥和支架术，具有创伤小、恢复快、效果好的优势，开拓血运重建新领域。

“介入手术创伤小，无需体外循环，对很多心脏外科手术高风险的患者，心内医生能给予更恰当的解决方式，对患者而言，大有裨益。”王小啟教授说，“心内科医生和心外科医生是同一个战壕的战友，疾病是我们共同的敌人，心内科医生和心外科医生要在一起选择出对患者更有利的治疗方式。”

左主干病变、腹主动脉瘤，如此凶险的病情，能否化险为夷？

2006年，患者接受心脏和腹主动脉介入术后，时隔12年，80多岁高龄依然身体硬朗、精神抖擞，前不久还给主治大夫——广东省人民医院血管病诊疗中心主任罗建方教授发来了自己健身的照片。

提到这个病例，罗建方教授充满了自豪。对于这位患者，当时有五种治疗方案：保守治疗不干预；心脏介入、腹主动脉介入；心脏介入、腹主动脉手术；心脏搭桥、腹主动脉介入；心脏搭桥、腹主动脉手术。而在当时，无论欧美还是中国的指南，都不推荐左主干做介入治疗。

“那我就不能光膀子健身，不能练肌肉了！” 患者是一名健身爱好者，坚决拒绝开胸手术。经过周全考虑，罗建方教授最终大胆决定：心脏和腹主动脉都做介入治疗！最终手术非常成功，且只在腹股沟留下了小小的疤痕。如今，12年过去了，当初的治疗不仅让这位老人保持心脏健康，保留他的健身习惯，还帮助他过上了健康美好的生活！

去年10月，美国经导管心血管治疗学术会议上公布的一项研究显示，与传统开胸手术相比，采用微创介入第二代药物洗脱支架XIENCE治疗左主干病变的患者，不仅三年内长期临床预后结果相似，且早期生活质量恢复更快。

“在这个患者身上，我深刻体会到，医生不能仅仅把手术即刻成功作为最终目标。更要从改善患者的生活质量出发，进行全方位、更细致的考虑。”罗建方教授指出。

有些患者认为“装了支架就废了”、“要吃一辈子的药”，跟这类患者沟通，哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任医师侯静波教授有诀窍。

去年8月底，侯静波教授团队接诊了一名39岁的突发急性心梗患者，先后通过造影和OCT腔内影像学检查出右冠堵塞和左主干病变。患者是一位帅气的中年男性，认为“装了支架就废了”、“要吃一辈子的药”，坚决不装支架。两波医护人员轮番沟通，但起效甚微，于是侯静波教授“压轴”出场。

“影像检查出如此凶险的左主干病变，下一次发病，可能就来不及送到医院了。你不接受支架，从医生的角度也尽到了义务，但是以后发病的风险，就要你们自己来承担。”“只要你有什么情况，可以随时到医院来找我，我在医院工作也不是一天两天，也不会是三两天就会离开的。”正是侯静波教授这番掏心掏肺的敞亮话，最后患者及家属同意安装支架。

患者信服的，永远是医生的专业，而不是某个医生的个人魅力！在侯静波教授带领的团队里，跟患者沟通是一项重要工作。“用患者听得懂的方式解释专业医学内容；其次，要真正为患者考虑，给出治疗建议。”侯静波教授认为，做好这两点，患者就会信任你。

本次活动主席、中国医学科学院阜外医院高润霖院士表示，“说到抉择，我们医生每天都面临着病人的诊断、治疗问题。一定要在循证医学证据基础上，结合病人具体情况，考虑病人的意愿，引导病人做出最适合他的抉择。同时也要考虑自己的技术水平，做出精准的治疗，达到完美的效果。”

“要做到这一点，医者仁心不是一句空话。”高润霖院士评价道，三位专家的抉择都体现了医学人文的情怀。 医学不是冷冰冰的科学，面对的是一个个鲜活的个体。“我们医生一定要体谅病人，要把病人的痛苦当做自己的痛苦一样，站在病人的角度去考虑，给病人做出完美的抉择。”