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【会诊】血液病患者如何找到专业的骨科专家解决脊椎问题？
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魏则西事件曝光后，部分民营医院唯利是图、嚣张猖獗的面孔令人震愤之余，也让大家对这个匆匆离世的男孩子深感痛心。
得了病该如何求医？如何快速找到最好的三甲医院？及时找到最权威的医生？
这些疑问可能很多人未曾仔细思考过，然而对于患者，特别是身患重病的人来说，怎样避免成为下一个魏则西，显得尤其重要。
以肿瘤患者为例，肿瘤的诊断、治疗，涉及血液科、肿瘤科、外科、放疗科等多个学科，一个科解决不了问题，患者常常需要辗转于多个科室。
“先找到肿瘤科医生，医生给一个方案，再找到外科医生，医生又给一个方案……”，最后也不知道，到底哪个方案最适合自己。
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吴先生就遇到了这样的难题。现年46岁的吴先生，两年前被确诊为多发性骨髓瘤。日前自觉腰痛日渐加重，翻身起床活动受限，一次偶然量了下身高，发现自己竟然矮了8厘米，这让吴先生十分焦虑。
在中山大学附属第一医院住院化疗期间，吴先生希望医生能帮助他解决这个问题。
原来，吴先生半年前做的PET/CT就发现存在全身弥漫多发溶骨性骨质破坏，部分胸腰锥体压缩变扁，随着病情进一步进展，最终导致吴先生身高明显变化。
那么问题来了：压缩的椎体能否通过手术复原？如果不治疗是否会发生严重畸形、甚至瘫痪？
血液科医生也拿不定主意。此类疾病复杂程度很大，涉及专业面广，需要有更为专业、经验丰富的骨科医生共同参与诊断，为吴先生制定最优化的治疗方案。
在美国，这类复杂的疾病都会有多个专业的医生共同制定最佳方案，但是中国的医院因为各方面原因，目前还没有形成这种良性的机制。
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吴先生是一名普通的企业职工，并没有太多人脉、医疗常识.他坦言，确诊骨髓瘤之前曾走过不少弯路，现在仍心有余悸。在主管医师的建议下，吴先生委托医特专家中心为其安排骨科关节专家的会诊。
骨关节、脊椎外科是广州军区广州总医院（陆总）的特色专科，在省内乃至全国均具有规范性和权威性。
在了解张先生的病情后，医特专家中心值班医生马上与该院骨科取得联系，最后落实了由张余主任为吴先生会诊。张主任认为：
临床上对于椎体压缩骨折的治疗，经皮椎体成形术是最有效的手术治疗术式。但考虑到吴先生目前免疫力低下，肺通气功能重度下降，建议暂时以内科治疗为主，同时定期复查脊柱MR（核磁共振），了解椎体病变情况，待肺功能改善后再综合评估手术可行性。
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骨科专家的会诊打消了吴先生的疑虑，目前安心接受内科调治方案。
这个病例同时也带给我们一些启迪：精准、规范、专业的诊疗，是患者得到良好预后的基石和保证。医特专家中心，整合不同专业、不同医院专家，打破了不同学科、不同医院各自为政的尴尬，充分发挥各自所长，提高了会诊的质量和效率，使疑难重症患者的诊治更加快捷、规范及科学化，必将惠及更多、更广泛的社会大众！
小知识
1.多发性骨髓瘤（MM）：为浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。
2.经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）：是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
医特中心专家简介
张余
张余，广州军区总医院骨病关节科主任医师，博士后，哈佛大学访问学者，南方医科大学硕士生导师。
从事骨科专业近20年，擅长骨肿瘤保肢治疗、关节外科疾患、儿童骨科诊治，在国内较早开展了计算机辅助下骨盆肿瘤手术方案模拟和假体设计，在华南地区较早开展微波治疗骨肿瘤技术。获国家、军队及省部级科研基金10余项，曾获军队和广东省科技进步、医疗成果二等奖6项，三等奖2项，在国内外期刊发表学术论文30余篇，任《实用医学杂志》编委。
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