小儿便血的常见病因

来源：医学之声 作者：邯郸市中心医院 高将晓 

对小儿不明原因的便血，及时明确出血的病因及部位，早期进行有针对性的治疗，对改善预后有极其重要的意义。

小儿便血在临床上是常见的症状，大多数便血是由于消化道疾病引起的，也可以是全身疾病表现的一部分，长期、反复便血可引起小儿贫血及营养不良，甚至导致失血性休克，所以，及时明确小儿便血的病因，是非常重要的。

肠息肉

儿童时期息肉较常见，其中幼年息肉最常见，约占80％，息肉表面溃疡造成便血为最常见症状，一般便血量少，为大便表面带血，色鲜红，仔细观察成形大便可见沟痕，如果继发感染可出现黏液脓血便。

急性肠套叠

发病年龄以2岁以下婴幼儿最多见，尤其是4-10个月的婴儿，通常以阵发性哭闹或呕吐为主诉就诊，起病数小时后出现便血，多为少量果酱样便或血性黏液便，少数为黑红色血水或大量鲜血便。可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。腹部超声检查是门诊首选的检查方法，套叠处横断图像可见同心圆征，纵断面可见套筒征图像。

肛裂

小儿肛裂一般是由长期便秘引起的，其典型症状是排便时或排便后肛门疼痛，疼痛剧烈，并伴有出血，量少，色鲜红，呈丝状覆盖于大便表面，给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食，导致营养不良，影响其生长发育。

出血性坏死性肠炎

多发生于小儿。主要表现为喂养不耐受、腹痛、腹泻、血便、发热及感染中毒征，常伴呕吐。大便多呈暗红色，腥臭，出血量可多。如不及时治疗可出现休克。

梅克尔憩室与肠重复畸形

梅克尔憩室为胚胎时期卵黄管的残留，多数位于回肠末段对系膜缘距离回盲部150cm以内，多数无症状，仅4％-6％的憩室出现症状，肠重复畸形位于消化道系膜侧，具有肠管结构的球状或管状畸形，以回肠末段最多见。便血表现为无痛性反复发作，量较大，柏油样。

其他还包括肠结核、内痔、流行性出血热、伤寒等病，也会导致便血。

一般情况下，小儿便血量并不太多，但是由于小儿对失血的耐受力较差，出血危险性较成人大，严重时甚至可出现失血性休克。因此，对小儿不明原因的便血，及时明确出血的病因及部位，早期进行有针对性的治疗，对改善预后有极其重要的意义。