小小感冒会导致截肢，这是真的吗？

澎湃新闻记者 屠俊

近日一篇题为《一场小感冒，没想到引起一系列并发症！24岁姑娘右腿被迫截肢》的报道引发网友关注，文章也被各大媒体报道转载，小小感冒竟然会导致截肢，让不少朋友心惊。

那么病毒性心肌炎真的有这么可怕会导致截肢吗？ 复旦大学附属中山医院心内科教授陈瑞珍医生指出，病毒性心肌炎患者大多数预后良好，可以痊愈。但有少数表现为重症暴发性心肌炎，起病急、进展快，很快出现严重心力衰竭、循环衰竭以及各种恶性心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭、凝血功能异常。本文提到的患者，当时可能就出现了多脏器功能衰竭、DIC，导致器官灌注不足、缺血/坏死，最终为了避免病情的进一步扩散，不得不采取截肢的临床处理。然而，这样的情况在临床病毒性心肌炎中毕竟还是极少数。

陈瑞珍医生指出，病毒性心肌炎是一种由病毒侵犯心脏引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解，从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。病毒性心肌炎患者往往先出现感冒或流感症状，症状逐渐好转或消失后，心脏异常的征象开始显现。在患流感期间，如果机体免疫功能处于低下时，就无法及时有效地清除病毒，那么病毒极有可能从呼吸道或消化道进入血液后随着血液循环到达心脏，从而引发病毒性心肌炎。

至于感染病毒后一定会得心肌炎吗？陈瑞珍医生指出，病毒性心肌炎的发生取决于两个因素：一是感染源，二是自身的抵抗力。一般的病毒感染并不会引发心肌炎，而对于成人，只有在自身免疫功能下降（如劳累、熬夜、压力、情绪变化、有其他相关基础疾病、女性经期及孕期等）的情况下加之病毒感染，此时发生心肌炎的概率就明显增加。

心肌炎的临床症状并不特异，可以出现胸闷、心悸、乏力、胸痛、头晕，也可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。一旦流感后出现以上症状，建议及时去医院心内科就诊，通过心肌酶、心电图、心超等相关检查初步判断心肌炎的可能性，以免延误病情。

心肌炎的确诊有难度，最准确的确诊方法是心内膜心肌活检，但由于受各种条件的限制难以在临床上普及，目前的诊断主要根据患者的病史特点，呼吸道或消化道感染后1～2周，出现上述提到的临床症状，此时应行相关检查，如有明显心律失常和心肌损害表现，排除其他疾病，就要高度怀疑心肌炎了。

“由于儿童免疫功能还不完善，容易受到病毒入侵，因此是病毒性心肌炎的高发人群。” 陈瑞珍医生提醒家长，如果孩子感冒后，出现常常深呼吸、叫累、乏力等情况，就要警惕心肌炎的发生，应尽早带孩子到医院专科检查。

流感发生的季节也是心肌炎高发的时期，提醒大家，每年春季及初秋都是流感的高发期，流感侵扰的重点人群包括孕妇、6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者等。陈瑞珍医生指出，注意休息是预防和治疗流感引发的病毒性心肌炎所采取的重要措施之一。

得了流感以后，要积极治疗、多喝水、多休息。若流感后没有充足的休息，继续加班加点、干重体力劳动、剧烈体育活动等，诱发病毒性心肌炎的风险会大大上升。对于一些体质较弱、反复感冒的患者也可以考虑接种流感疫苗。通常，保持良好的个人和环境卫生；保障饮食均衡，增加体育锻炼，增强免疫力；防止劳累过度，积极从源头预防流感的侵袭，进一步避免心肌炎的发生。

患病毒性心肌炎后，根据病情轻重一般需要适当休息3个月左右。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，应劳逸结合、合理饮食、保持良好的心态。如果不引起足够的重视，心肌炎也会复发，或者迁延不愈转变成慢性，甚至扩张型心肌病，将危害终身。

本期编辑 邢潭

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