受访专家:
顾晋,中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、北京大学首钢医院院长、大肠癌千人计划管理学院院长
王锡山,中国抗癌协会大肠癌专业委员会侯任主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任
大肠癌在我国是一个常见的恶性肿瘤,2017年最新数据显示,大肠癌发病率在男性肿瘤中排第四,女性则上升为第三位。根据2015年中国癌症统计数据显示,大肠癌、每年的新发病例37.6万,死亡病例19.1万,大概每三分钟就有两个新发病例,每三分钟就有一个死亡病例。
“目前国内大肠癌规范化诊疗水平参差不齐,肿瘤不做分期盲目治疗、结肠癌的过度治疗、直肠癌的治疗不足等问题常有发生。” 4月13日,由中国抗癌协会大肠癌专业委员会发起并组织、赛诺菲承办的“中国大肠癌规范化诊疗千人计划项目”第二季正式起航。作为该项目的主要负责人,顾晋教授道出了千人计划的初心,希望能培养更多的中青年医生,推广规范治疗,提高中国大肠癌的治疗水平。
顾晋教授(左)与王锡山教授(右)共同启动千人计划第二季
遗憾!大多数患者发现时已是晚期
大肠癌是个“沉默杀手”,早期几乎没有任何特异性症状,加之人们定期体检筛查的意识非常淡薄,等到真正出现症状,再去医院检查,大多数患者都已是晚期,失去了最佳的手术治疗时机。
目前,大肠癌全国平均下来5年生存率只有40%左右,北上广地区可以达到65%以上。大肠癌的发生要经过息肉—腺瘤—肿瘤等病理过程,从临床前期病变发展到肿瘤,时间较长。如果能在早期就发现病变,患者的五年生存率其实可以达到80%~90%。
建议:9类高危人群要定期筛查
现在市面上有很多针对大肠癌的筛查方法,如基因筛查、唾液筛查、血液筛查、粪便筛查等。专家认为,这些方法都可以作为筛查手段,有一定的可借鉴性,一旦查出问题,最后还得做肠镜进一步确诊。所以,肠镜才是诊断金标准。
对于这些人必须要重视定期筛查:
①I级亲属有大肠癌病史者,I级亲属包括父母、兄弟姐妹、叔叔姑姑、姨、舅;
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
③大便隐血试验阳性者;
④排便习惯和形状改变;
⑤长期慢性精神刺激者;
⑥胆囊结石;
⑦慢性阑尾炎;
⑧粘液血便者;
⑨经常便秘和腹泻交替者。
专家建议,有上述情况、45岁以上者要每年做一次大肠癌筛查,早期发现癌前病变,尽早清除息肉和腺瘤,就能阻断大肠癌的进一步发生。
现实!很多大肠癌治疗不规范
大肠癌生存率低的主要原因是治疗不规范。顾晋教授说,目前国内规范化诊疗水平参差不齐,我们曾对1400名从事大肠癌治疗的医生做过一个规范治疗认知调查,结果发现地市级的医生能答对的只有60%,一些基层医院的医生甚至没给患者做肿瘤分期就盲目地进行治疗,如果分期不准确或不可靠,有可能造成早期患者的治疗过度和晚期患者的治疗不足,既造成经济上的浪费,又增加患者的痛苦。
此外,还有结肠癌的过度治疗,直肠癌的治疗不足,医生不根据大肠癌诊疗指南规范操作,而是根据自己的经验任意改变推荐方案,使用推荐药物时,改变药物的使用剂量、用法和用药时间等问题也常有发生。
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1年时间,约1200名中青年医生参与,17场全国巡讲,35名中青年讲师团,6套原创教材,这是“中国大肠癌规范化诊疗千人计划项目”第一季取得的丰硕成果。
顾晋教授指出,千人计划旨在提升国内大肠癌规范治疗水平,探索大肠癌专科医生培养机制,壮大大肠癌专科医生梯队建设,强化二线城市大肠癌规范诊疗。
在形式和规模上,今年将进一步创新升级,引入线下培训+线上认证机制,充分发挥线上网络交流平台的优势,在全国进行100期线上课程,建立7家全国示范基地和17家全国培训基地,讲师团队伍从35名扩大到100名。
千人计划全国规范诊疗示范基地7家——
北京大学肿瘤医院
复旦大学附属肿瘤医院
复旦大学附属中山医院
中国医学科学院肿瘤医院
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属第一医院
中山大学附属肿瘤医院
千人计划培训基地17家——
北京协和医院
北京大学第一医院
中国人民解放军总医院
福建医科大学附属协和医院
广西医科大学附属第一医院
河南省肿瘤医院
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
华中科技大学同济医学院附属同济医院
江苏省人民医院
宁波市第二医院
四川省肿瘤医院
上海长征医院
汕头市中心医院
深圳市人民医院
苏州大学附属第一医院
同济大学附属东方医院
温州医科大学附属第一医院
SACN.OXA.18.04.2961
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