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广州人请注意!借医保卡给家人买药,小心损失惨重!

作者:广州妈妈网 来源:广州妈妈网 公众号
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05-06


医保卡可不可以给亲人使用?

很多人都有这个疑惑

有人把医保卡借给亲戚

自己生大病的时候却遭到保险公司拒赔

到底是怎么一回事?

今天萌萌哒就来给大家说清楚

外借过医保卡,自己患癌遭拒赔


黄先生2017年投保了一重大疾病险,当年10月查出甲状腺癌。


办理赔时,保险公司查到他的医保卡,在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录,认为他隐瞒病史,拒赔。


黄先生才记起来,自己在2012年-2014年间把医保卡借给亲戚,才会留下住院记录。




你一定很不理解

用医保卡给家人买个药都不行啊吗?

其实情况分两种:

个人账户金额医保统筹

广州医保卡个人账户金额可给家人买药


各地医保政策存在差异,但在广州,你可以用个人账户里的钱家人买药。


实际上,只要不涉及“医保统筹部分”,医保卡个人账户的钱可以自由使用。


包括买药、体检和看病,都不会留下记录,相当于全费/自费刷卡。




“医保统筹”只能给自己用


医保卡个人账户里的钱,可以给家人用。涉及到“医保统筹”功能的,只能给自己用。


你可以把“医保统筹”功能理解为“报销”,通过“医保统筹”看病和买药,都会留下就诊记录(医保记录)。


如果给他人(包括亲人)使用,留下了不属于自己的就诊记录,等到自己患病的时候,可能会遭到保险公司拒赔,还可能涉嫌欺诈骗保。


实际例子


你用医保卡个人账户里的钱,给家里人买感冒药,维生素,跌打损伤膏等等,没有问题;


如果家人拿你的医保卡,去看甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病(或者买治疗这类的药),并且涉及到“医保统筹”功能,那么后果很严重。


因为这类“病史”会记录在你的就诊历史(医保记录)中,直接影响保险公司理赔或拒赔,甚至涉嫌欺诈骗保。



如果你在买保险前

发现自己外借过医保卡

那该怎么办?

外借过医保卡,投保前应主动体检


医保记录是保险公司理赔的重要依据。如果你曾经外借过医保卡,应该把情况如实告诉保险公司。


然后提交最近两年的体检报告,或者直接体检“自证清白”,免得到时候被拒赔。




这些疾病纪录难以自证


另外要注意一件事。


如果你因为医保卡外借,而留下高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,那么“自证清白”就会很困难。


因为血糖、血压等可以通过药物控制,可以做到体检瞬间没有异常。


保险公司无法判断你是被冤枉的,还是特意掩盖真相,也有可能会拒赔。这样就很亏了。




萌萌哒最后再提醒一次

1、广州医保卡个人账户里的钱可以给家人用。

2、医保卡里的“医保统筹”功能的只能自己用。

3、外借过医保卡,投保前应主动体检。


一定要记住哦~


妈友们曾经借过医保卡给别人吗?


欢迎文末下方留言

和大家分享你的观点哦!

来源:广州日报

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