精简总结：孕产妇常见疾病

来源：医学之声 作者：涂荼        

为何说妊娠与分娩的过程就像一场大冒险？请珍惜并呵护你身边的每一位妈妈及准妈妈，她们值得被尊敬！

妊娠和分娩是大自然赋予女性的特殊能力，既然世上没有十全十美的事物，特殊能力自然也会带来特有问题。妊娠与分娩的过程就像一场大冒险，妈妈们不畏险阻，过五关、斩六将，为了路尽头的孩子，或完胜、或险胜、或留下终生的病痛、或……

这条路上究竟有哪些可能存在的风险？该如何面对？希望下面的知识能对准妈妈们的孕产道路有一定帮助（本文只简述影响孕妇的部分常见疾病）。

第一关：异位妊娠（在此只简述最常见的输卵管妊娠）

风险：破裂。可短期内发生大量腹腔内出血，使患者出现休克，导致死亡。不过大多数人以流产及形成血肿为结局。

典型症状：

1.停经。不排除因把异位妊娠的不规则阴道流血误认成月经存在的情况。

2.腹痛。下腹部隐痛/酸胀感/撕裂样疼痛/肛门坠胀感。

3.不规则阴道流血。色暗红，量少呈点滴状（少数人量多），可伴有蜕膜碎片排出。

高危人群：有流产和分娩后感染史、输卵管妊娠史、输卵管绝育史、输卵管手术史的患者再次妊娠；避孕失败；输卵管发育异常；雌、孕激素调节失败；精神因素；患有子宫肌瘤/卵巢肿瘤/输卵管子宫内膜异位的人妊娠等。

处理：定期进行产前检查，出现不适及时就医。

第二关：妊娠期高血压疾病（在此以简述重度子痫前期及子痫为主）

风险：可导致母儿死亡。

症状：重度子痫前期：

1.血压持续升高。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

2.持续性头痛/视觉障碍/其他脑神经症状。

3.持续性上腹痛。

4.少尿（24小时尿量<400ml）。

5.心力衰竭、肺水肿（胸闷、呼吸困难、咳嗽）。

6.贫血、黄疸等。

子痫：子痫前期症状（少数没有）+抽搐。产前、产后48小时内均可发生。

高危人群：孕妇年龄≥40岁，有子痫前期病史或家族史，患有高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检BMI≥35kg/m2非常肥胖等。

预防：妊娠期适度锻炼，合理饮食（不推荐严格限制盐的摄入及肥胖孕妇限制热量摄入），低钙饮食孕妇建议补钙，高凝倾向孕妇抗凝治疗。

第三关：妊娠期糖尿病（包括无糖尿病者患糖尿病和有糖尿病者加重）

风险：

1.产后虽能恢复，但将来患2型糖尿病机率增加；

2.发生妊娠期高血压疾病概率增加，将来心血管疾病发生率也增高；

3.易感染，可诱发酮症酸中毒等急性并发症；

4.巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤机率增高，产程延长易产后出血。

症状：多饮、多食、多尿；外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作；本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。大多无明显表现。

高危人群：孕妇年龄≥35岁，妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；有不明原因死胎、巨大儿分娩、胎儿畸形、羊水过多史；本次妊娠发现巨大胎儿、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌感染者。

处理：孕前避免肥胖，定期产前检查，遵医嘱控制血糖、预防合并症。

第四关：妊娠剧吐（不是普通的早孕反应）

风险：可引起水及电解质紊乱、急性肾衰竭、出血倾向增加，多数经治疗后可好转，亦可能危及生命。

症状：频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，体重较妊娠前减轻≥5%。

高危人群：服用雌激素妇女，精神过度紧张焦虑。

处理：及时就医治疗。

第五关：产后出血

风险：居我国产妇死亡原因首位；分娩后2小时是高发时段。

高危人群：精神过度紧张、体质虚弱或合并慢性全身性疾病；本次妊娠为前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿；有剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多（包括人流）；患有子宫肌瘤、子宫畸形等者。

预防：孕妇分娩时避免紧张情绪。

第六关：羊水栓塞（这个名字大家应该不陌生）

风险：死亡率高达60%以上。

高危人群：高龄初产妇和多产妇，自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产等均可诱发羊水栓塞。

处理：医方竭力抢救，患方谅解风险的发生。

第七关：子宫破裂

风险：可直接危及产妇及胎儿生命。

高危人群：瘢痕子宫（剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后等）；高龄孕妇、骨盆狭窄、头盆不称、宫颈瘢痕、胎位异常、胎儿畸形等。

预防：定期产前检查，有高危因素者提前入院待产；有子宫手术史者建议避孕两年。

第八关：产褥感染

风险：是孕产妇死亡四大原因之一。

主要症状：发热（2~3日低热后突然出现高热时考虑感染）、疼痛、异常恶露（臭）。

高危人群：体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良等。

预防：临产前两个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质；及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症等慢性疾病和并发症。

孕期其他常见症状及处理：

与妊娠和分娩相关的疾病及症状还有很多，不再一一赘述。

面对诸多的困难与风险，无所畏惧前进的妈妈及准妈妈们，在笔者心中就是英雄。

珍惜并呵护你身边的每一位妈妈及准妈妈，她们值得被尊敬！也祝每一位妈妈母亲节快乐，每一位准妈妈孕产顺利~