痰中带血 真是肺癌逼近了？养宠物 肺里会吸进去毛？肺结节 癌变几率大吗？

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老张：今年六十多岁了，人这年龄一大就格外注意自己的身体，也担心给女儿添麻烦，有啥毛病，就问问邻里邻居，左问问吃点啥药，右问问咋样调理调理，也都给自己治好了。可是最近有个事， 我这痰里总有血丝，问邻居我这情况是咋地了，他们说啥的都有。有说没事的，不过也有说的贼玄乎的，我是有点慌，正好还在朋友圈看见条新闻。

84岁的刘先生吐出的痰带血丝，时间不短，但是没有引起他的重视，半个月前感冒后反复咳嗽，经过CT检查，确诊患上了肺癌。

老张：我这痰里边有血丝也出现一阵子了，最少也有两个礼拜。开始没注意，就是早上清嗓子的时候有血丝，以为过几天就能好，结果没有！偶尔干咳的时候，痰里边也有，痰倒是正常的痰，白痰里有血丝，嗓子也不咋疼，没啥太明显的症状，所以也没太当回事。前两天看了新闻再加上邻居一说，我就有点害怕了！因为抽烟也有30多年了，现在有点慌！我这情况是不是肺癌在向我招手呢？

判断痰中带血是否和肺癌有关系，还得对照3个N!第一个N是年龄。我国的界定年龄为40岁以上，如果你是40岁以上，出现了痰中有血丝的情况，需要提高警惕，还需要弄明白的是第二个N,就是到底是哪里出的血，是口鼻咽腔，还是支气管肺。

可以通过吐痰方式来初步判断血究竟是在什么部位发生的。清晨起床，不咳、不抽吸鼻涕，吐一口唾液看一看是否有血丝，如果有的话，则说明血是来自口腔，此时可以查看牙齿、牙龈有无出血。吸一下再咳痰的，考虑鼻腔出血的几率大一些！如果是咳一下吐痰有血丝，有可能是咽部和肺部或者支气管部的血管出血了。 

还可以通过观察痰液中血的分布特点和颜色来判断出血位置。如果血液在表面，不在痰里，可能是痰液形成之后粘上的血，发生部位可能是喉咙。如果是鲜红色血，可能是口咽鼻腔出血，如果是深红色的血，可能是肺内出血。

第三个N是哪些症状，就是说除了咳血之外，还有哪些症状。 最常见症状是咳嗽，气短，气喘，呼吸困难，胸痛，左右侧或者前胸后背痛，发烧。还有一些人有肺外体征，比如杵状指，突然变胖，低钠，低钙等。

实际上真正的早期肺癌是没有症状的，出现症状基本都是中期以上。所以大家不要等到出现症状再去看病，那往往已经错过了最佳的治疗时期，建议大家每年做一次健康体检，防患于未然。

上了年纪的人，一些呼吸道的保护机制退化，有过分亲密的接触的确容易出现这样的情况。另一方面，如果家里养了过多的宠物，细小的毛发自然会很多，呼吸道的保护系统来不及将所有毛发清扫出去，也会吸进肺内。

所以养宠物的朋友还是要注意卫生问题，尽量避免和宠物过分亲密接触，换毛季节勤做清扫，适当做一些防护措施也是很有必要的。比如清除宠物粪便时带口罩与手套，处理完毕洗手等。

本期主讲嘉宾：孙楠

医学博士，主任医师，硕士研究生导师。 辽宁省肿瘤医院胸外科副主任

出诊时间： 每周三上午