孩子舌下长水泡，是不是肿瘤？

家长无意中发现，孩子舌下有个黄豆大小的小肉团，软软的也不疼不痒，但时大时小，反反复复，破了之后又会长出来。这该不会是肿瘤吧？

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其实，这是临床上常见的一类小唾液腺黏液囊肿——舌前腺黏液囊肿，约占口腔黏液囊肿的10-15%，多发于青少年与儿童。

舌前腺是位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下层内的小唾液腺，如下图所示。与其他小黏液腺相比，舌前腺大而深，腺泡呈团块状相连，无包膜，左右对称各一个，中间常靠菲薄的结缔组织相隔，导管开口于舌系带两侧。

舌前腺 | eref.thieme.de

舌前腺囊肿是发生在舌前腺的黏液囊肿，是一种良性病变，多发于青少年与儿童。舌前腺囊肿多是由于舌体运动而受下前牙摩擦，或是由于自觉或不自觉的咬舌动作导致外伤，从而造成导管破裂黏液外渗引发囊肿；也有可能是由鱼刺、骨渣等食物来源的损伤所致。

囊肿常呈半透明的小泡，状似水泡，可呈蓝紫色或粉红色，逐渐增大，大多为黄豆至樱桃大小，质地软而有弹性。无痛，但囊肿变大后可影响进食与发音。囊肿易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体，此时囊肿变小或消失。易复发，反复破损后可表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度降低。另外，囊肿有时也可能长得像血管病变、化脓性肉芽肿、息肉、乳头状瘤。

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舌前腺囊肿的治疗方法主要以手术治疗为主，手术不能仅切除囊肿，更要把深部的腺体摘除，这样术后才不易复发。

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术后，手术切除的病变组织均应送常规病理检查确定病变，以防恶性肿瘤漏诊。

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对于舌前腺囊肿手术，你或许还有更多疑问。

除了手术，还有腔内碘酊注射治疗，目前也有注射无水酒精治疗成功的病例报道。但是实际临床中，碘酊、无水酒精运用较少且获取不易，术后复发率也较高。而手术操作较简单且疗效确切，因此，建议选择手术切除。

术后2-3天，术区会出现水肿、疼痛，但会逐渐愈合，舌头运动正常，不会影响说话、进食。但由于腺体周围分布有舌神经分支，术后可能会出现舌尖麻木情况，一般可恢复，可口服营养神经药物，促进感觉恢复。

术后要注意口腔卫生，注意饮食。术后7-10天拆线，也可以待缝线自行吸收或脱落。术后需要定期复查。同时还需要关注几个问题，例如是否存在咬舌的不良习惯，牙齿是否存在咬合问题，是否有牙列不齐、尖锐牙尖等。如果发现，需要及时破除不良习惯、进行正畸治疗、调合等。

如有牙列不齐的问题，可进行正畸治疗 | Wikipedia

其实，口腔内有数百个小唾液腺，分布在嘴唇、舌头、颊粘膜及软硬腭等部位。它们都可以分泌唾液，因此也皆可能发生黏液囊肿，口腔黏液囊肿人群的发病率约为0.24% 。在口腔黏液囊肿中，舌前腺囊肿约占10-15%；而出镜率最高的要数“下唇黏液囊肿”，可达70%；还有一位重量级成员“舌下腺囊肿”，约占5-10%。它们具有共性，又各具个性。

唇内侧薄薄的粘膜下，我们可以感受到许多粟粒大小的小颗粒，那就是唇腺。一不小心磕到了嘴唇、吃东西咬到下唇、或不自觉地喜欢咬唇，结果下唇长出了一个“水泡”。

这个“水泡”摸上去软软的很Q弹，颜色有点透白或带点蓝，也不痛，但数天至数周都不能消退。如果不小心咬破它、或有些人以为是水泡而自行戳破，便可见蛋清样的液体流出，“水泡”就消退了。但是，不久后“水泡”又出现了，多次反复后，可能形成白色的硬结。

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下唇黏液囊肿，常为绿豆或黄豆大小，大的也可占据半个嘴唇。不论囊肿大小，都应去医院就诊，进行手术治疗，切除病灶及附近小唾液腺，并做常规病理检查。一般可门诊局麻手术。若无法配合手术，婴幼儿需住院全麻手术或延期手术，适龄儿童可笑气镇静麻醉下手术。

术后会有轻微疼痛、嘴唇肿胀和局部麻木，这些都是正常术后反应，不会影响嘴唇活动及功能。一般肿胀会在术后3-4天开始消退，而麻木感会在术后一个月左右自行恢复。术后一般不留疤痕，但个别瘢痕体质的人有可能会在手术部位形成粘膜下的小硬结，有些会逐渐软化，与周围组织软硬程度一致。

一般在手术过程中，会将周围的唇腺清理干净，以防复发。但是不排除有一些隐蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬伤，都可能会导致囊肿复发。

舌下腺囊肿，不管是小孩或大人，都可能发生。在舌下口底区，薄薄的口腔粘膜下，对称地分布着一对舌下腺，如下图所示。舌下腺周围分布着下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支、舌下神经、下颌下腺等重要结构。

舌下腺 | American Cancer Society

舌下腺管细小，容易因炎症、结石、损伤等因素而引起缩窄、阻塞、分泌物外渗，形成舌下腺囊肿。感觉就像口底起了一个水泡一般的疙瘩，不痛；当疙瘩变大时可将舌头顶起来，可能影响咀嚼，说话含糊不清。水泡呈淡蓝紫色，柔软，用手按压时能感觉到液体在流动，破溃后会有鸡蛋清样黏稠液体流出，有时略带黄色。

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有时，舌下腺囊肿会“调皮”地穿过口底肌群，进入颌下区，感觉一侧出现了双下巴，这就是舌下腺囊肿的口外型。口外型舌下腺囊肿穿刺可见淡黄色黏稠液体，可拉丝。

口外型舌下腺囊肿穿刺可见淡黄色黏稠液体，可拉丝

当发现舌下腺囊肿时，不必害怕和担心，但应尽早去医院就诊。现在最常规的治疗方法是舌下腺切除术，断绝源头，疗效确定。但是舌下腺周围有下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支等重要结构，手术具有一定难度，有损伤风险。

手术可能会导致下颌下腺导管改道，术后可以吃些酸性食物如柠檬水，来促进颌下腺唾液分泌，以免导管阻塞。术后粘膜下可能会有轻微渗血，这是正常的。但若出现术后血肿，要及时处理，否则严重时可使舌体后抬引起窒息。神经损伤可能出现舌头麻木，伸舌时舌尖偏患侧，有些可渐渐恢复正常。

除了手术治疗，还有一些微创保守治疗，如激光消融、硬化剂注射等，但均具有较高的复发率。目前有病例报道采用缝线法治疗成功，但其疗效仍有待进一步观察。

图 | Pixabay

唾液腺黏液囊肿常由于外伤导致，除了纠正咬唇咬舌的不良习惯、对牙列不齐行正畸治疗、尖锐牙尖调合，常常无从预防。

因此，当发现舌腹、嘴唇、口底等口内出现小水泡时，不要戳，不要拖，请及时就医，挂口腔科/口腔外科/口腔颌面外科门诊号。遇见“黏液囊肿”，特别是口底区的肿物时，判断其是否为黏液囊肿，是否能够采取简易治疗或手术摘除，一定要听从专业医生经检查诊断后的解释！

本文经授权转载自公众号：

浙大附属口腔医院（ID: zdkqyy）授权转载。

ID：Guokr42

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