张家口一女子因为吃粽子进了医院！遇到这种情况该咋办？

日前，46岁的张女士因咽部疼痛到河北北方学院附属第一医院就医，检查后发现，竟是一枚枣核卡在了喉咙里。医生询问得知，原是端午将至，张女士从超市选购了一些粽子，结果食用过程中不慎将一枚未去净的枣核吞了进去。“咽下去后我就觉得不舒服，就又吃了几口馒头顶一顶，还是不行。”张女士说，后来症状愈发严重，不仅咽部疼痛难忍，连说话也受到了影响，才赶紧来到医院，所幸经该院耳鼻咽喉头颈外科医护紧急处理后，将枣核顺利取出。

河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师薛刚表示，每年端午前后，医院收治的因食用粽子而致枣核卡喉的患者数量都会比平时高出3到5倍，其中尤以老年人居多，其主要原因是老年人常患有吞咽功能障碍，特别是患有脑血管疾病的患者，神经反射相对迟钝，加之人上年纪后，牙齿脱落，吃东西时容易“囫囵吞枣”，也增加了被卡喉的几率。

薛刚在此提醒，食管异物的种类繁多，枣核只是祸首之一，要避免类似状况发生，应做到如下五点：

进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。

牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。

一旦不慎吞咽下此类异物，不能再进食物、水，避免做吞咽动作，应立即到医院尽早将其取出，以防异物刺破消化道，引起穿孔、出血等并发症。

很多人都有过误吞枣核的经历，大部分情况下基本都不会在意，但吞下的那一刹那，还是多多少少有些担心的，因为坚硬的枣核也会有刺伤食管的情况……

近日，一名协和医院医生吞下枣核之后的经历成为网络上关注的热点。这名医生在吞下一个尖硬枣核之后，也经历了和普通患者一样的焦虑和惶恐。

我们误吞了坚硬的异物后，无疑都会有点恐慌，那你知道枣核在肠道内是怎么“旅行”的吗？

枣核的长度一般只有1—2厘米左右，这样的长度在肠道内是完全可以“自由通行”的，一般不会卡在肠内。如果枣核导致肠穿孔，除了肠道本身的原因外，这样的枣核显然是超过了肠管直径的。

人的肠管直径一般在1～3厘米，是有弹性的，在肠管发生梗阻时，可以扩张，达到5厘米，甚至更宽。扩张的肠管无论弹性，还是抗尖锐物质损伤的能力都是下降的。

同时，肠管也有着蠕动功能，蠕动的时候肠管会收缩，随着蠕动波的移动，收缩段也会向前移动，这就是肠道推动肠内物质移动的动力了。

如果异物过长，超过了肠管的直径，异物在弯曲的肠管内无法转向，就可能卡在转弯处，而无法前行。这时，肠管就会通过加强蠕动让异物强行改变方向，通过弯曲段。

加强蠕动的结果有两种可能：一是通过了弯曲段，可以继续前行。二是卡在了弯曲段，形成梗阻，或者穿孔。

只要异物的直径不大于肠管的内径，这样的异物大多数是可以自己排泄出来的，包括一些像枣核这类比较尖锐的异物，而不会给人体造成危害。

如果肠管本身存在肿瘤等病变，会形成肠管的局部狭窄。让原本可以通过肠管的异物，在这段肠管无法通过了，形成梗阻，或者穿孔。

划伤食道和胃肠道

误吞坚硬的枣核还可能造成食道和胃肠道的划伤，这种损伤多半比较表浅，可以自愈。如果嵌顿在食管，就需要到医院处理了。

穿孔

误吞枣核引发穿孔，多发生在老年人身上，许多老人牙齿不好，进食时没有充分咀嚼，口腔不能筛除、吐出所有枣核，让尖锐的枣核有了“可乘之机”。

老年人的肠道薄弱，由于老年人肠道功能减退，都存在着一定程度的营养不良，肠管壁也比较薄弱，对于异物损伤的防御能力减弱，因此，当有较尖锐的异物刺激时，就容易发生穿孔。

主要是预防或减少枣核所致肠穿孔的发生，需要从以下几个方面着手：

• 对老人和儿童，吃枣前最好先去核，这是预防误吞最有效的方法。

• 提倡细嚼慢咽，养成良好的进食习惯，更不要“囫囵吞枣”。

• 一旦发生枣核卡在食管的情况，应及时到医院就诊，切不可利用民间的吞饭等方法强行咽下。

• 误吞枣核异物后，要主要观察腹部疼痛的情况，一旦发生疼痛，应该及时到医院就诊，以免耽误病情。
  

• 不要服用石蜡油和导泻剂，服用后会加快肠管的蠕动，反而增加了枣核发生嵌顿和穿孔的机会。

• 民间有吃韭菜治疗肠胃金属异物的方法，是不靠谱的。一是长段韭菜难以下咽；二是韭菜对异物没有特异性，即使经过咀嚼后也达不到包裹异物的效果；三是韭菜包裹异物会增加异物的直径，有可能会加重（增加）梗阻的发生的概率。

因此，误吞枣核后，大多数是可以自己排泄出来的，不必紧张，但同时应该注意观察，预防并发症的发生。关键是做好预防，这是最重要的。

来源：张家口新闻网、科普中国（Science_China）

编辑：张小雯儿

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