鼻窦炎的“隐形杀手”，你忽略了吗？

来源：医学之声 作者：ivy

鼻窦炎暗藏玄机，有时候它表现为其他非鼻子症状时常常被忽略以及误诊！

鼻窦炎似乎在大家心目中的表现就是鼻塞、流涕等鼻子症状，然而，鼻窦炎暗藏玄机，有时候它表现为其他非鼻子症状时常常被忽略以及误诊！

病例分析：

一24岁的小伙子由父母带着从乡下过来看病，小伙子每数分钟便清一次嗓子，不停的咳嗽，并且是不是发出呕吐的声音，随后，他便抱头哭泣起来。询问父母病程经过是：该小伙子1个多月前无明显诱因自己咽喉有痰液，难以下咽，便是不是清嗓子，呕吐，尝试将痰液咳出，可缓解数分钟，最近症状逐渐加重，伴频繁咳嗽，呕吐胃内容物，无鼻塞流涕，无嗅觉下降，但既往有鼻窦炎病史，精神萎靡，胃口差，自觉全身疲惫乏力，症状反复出现，严重影响工作。曾到当地医院行喉镜提示咽喉炎，医生予清热解毒药物治疗效果不佳；曾到呼吸科完善胸片等检查，未见明显异常；再到消化科行胃镜检查仍未发现病因。几经辗转，小伙子痛苦的表情带着绝望，似乎以为自己得的是绝症。其实，这就是鼻窦炎的“隐形杀手”！

鼻窦炎除了表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、鼻腔异味等症状，还可以表现为以下隐形症状，但常常被忽略，导致难以及时发现问题。

一、鼻窦炎的“下行感染”

所谓“下行感染”，其实就是鼻窦炎向下扩展。

（1） 咽部感染：脓涕流入咽部，可引起咽炎、扁桃体炎，以及同侧咽侧壁充血、红肿、淋巴组织增生肥厚等。即为典型的“鼻后滴流综合征”。大量的粘液、脓涕被纤毛输送到后鼻孔，堆积、流入咽部、刺激，引起了咽部尕那人。这类咽部的特点是长期声嘶、不断的咳嗽、清嗓、咽痒。

（2） 下呼吸道感染：致病菌可直接蔓延，或经淋巴循环流入下呼吸道引起感染，如出现儿童及成人的顽固性气管炎、支气管炎和支气管扩张等，免疫功能低下者还可引起肺炎。下行感染可有不动纤毛综合征，即患者的鼻腔、鼻窦、气管及支气管的粘膜纤毛上皮细胞缺乏活动能力，丧失了清除细菌的功能，因而，经常反复发生化脓性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及气管、支气管炎。

（3） 支气管哮喘：为变态反应性病变，其过敏原可能为鼻窦炎的细菌所产生。

（4） 胃肠功能紊乱：因化脓性鼻窦炎的炎症渗出物及细菌下咽入胃，刺激胃肠粘膜引起的。如脓毒被吸收，可出现食欲缺乏、腹泻或便秘等症状。

二、鼻窦炎引起中耳炎

鼻子与中耳的连接桥梁是咽鼓管，鼻窦炎也可引起中耳炎，表现为耳鸣、耳痛、耳闭塞感等中耳症状，而治疗的关键在于发现鼻窦炎，并治愈鼻窦炎。

那么鼻窦炎是怎样引起中耳炎的呢？

（1） 鼻窦炎和中耳炎都具有同样的致病菌，表明中耳炎和鼻窦炎存在着共同的细菌学病因。

（2） 鼻的变态反应：过敏性鼻炎可导致咽鼓管功能障碍，引起耳鸣、耳闭塞感以及听力下降等不适。

（3） 机械系阻塞：如鼻甲后端肥大压迫了咽鼓管咽口，也可引起中耳炎。

（4） 鼻窦炎影响咽鼓管的功能：鼻窦炎引起咽鼓管圆枕、腭帆提肌出现充血、水肿，并在这些部位、咽隐窝出现淋巴组织增生，影响咽鼓管功能。急性和慢性鼻窦炎都可引起鼻窦分泌物排出的正常途径发生改变，正常途径是分泌物在鼻咽部绕过咽口排出。但是，过多或感染性粘液，则可以直接输送到咽口，促进感染逆入中耳。

三、鼻窦炎还可引起头痛

鼻窦炎引起头痛特点：

（1）多发生在春冬两个季节，头痛呈持续性，不明显的深部钝痛，常局限在额部，眶部和上颌部；

（2）多数为一侧性，若为两侧，也以一侧为重；

（3）头痛大多为白天上午为重，夜间显著减轻或缓解。

（4）头痛与体位改变有明显关系：向前屈身，低头，身体突然晃动，摇头以及胸腔压力增高时头痛加重。

（5）卧床休息或滴用血管收缩剂改善鼻腔通气后，头痛明显减轻。

因此，鼻窦炎并非表现出鼻塞、流涕等症状，鼻窦炎有时不表现为鼻部症状，而常常被漏诊。鼻窦炎下行感染引起的咳嗽、清嗓子、呕吐以及中耳炎、头痛等症状常常作为“隐形杀手”，我们需警惕并及时诊断，及时治疗鼻窦炎。