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80%的产后女人有盆底功能障碍，盆底肌康复的黄金时期有多重要？
文 | 三优亲子（sanyoujz） 图 | 锐景正版图库
敲黑板！
产妇分娩后容易导致盆底肌损伤，但由于各种原因，很多产妇错过了盆底肌最佳康复时期。例如：有的产妇感觉自己没有相关症状或者症状不明显，可以慢慢自己恢复，或者有的产妇会觉得，反正要生二胎或者三胎，就等生完后再一起去康复，等等。
那么，问题来了！
一般情况下，如果没有特殊的并发症，例如没有剖腹产伤口的愈合不良，大多数情况可以在顺产24小时后，剖腹产5天后，就可以自主地收缩盆底肌，进行盆底肌的肌肉训练。
产后半年之内是盆底肌康复的黄金时期。医生建议，在42天恶露干净后到4个月之内，去医院进行专业的盆底肌的压力筛查，电生理的诊断。因为这个时期，体内的孕激素，雌激素都处于一定的水平，盆底肌的损伤可能处于一个细胞学的状态，比如细胞学的变化，生物化学的变化，电生理的变化或者生物力学的变化。但还没有出现盆腔器官位置的改变，比如盆腔器官的脱垂。总结来说，在还没有出现症状之前，进行盆底修复的可塑性是比较强的。
越早发现，及时进行干预和康复，盆底肌损伤对后期的影响是比较小的。如果出现症状后，再去干预，那么效果会比较差，而且对今后的生活质量影响可能会比较大一些。产后一部分盆底肌损伤是可逆的，但大部分盆底肌经膜损伤、神经损伤是不能自愈的，要通过专业的盆底肌修复后才能得到康复。
因此，产后去做盆底肌压力筛查、电生理诊断、张力检测是非常有必要的。若有不适症状，便要做及时的康复治疗。盆底肌康复对产后疾病的预防，今后生活质量的提高是非常有意义的。美国妇产科学会建议，产妇产后应该尽早进行盆底肌康复，中国专家也达成共识，产后专业盆底肌修复是非常有必要的。
在加强盆底肌肌肉前，首先要做一个唤醒本体感受器，因为盆底大部分肌肉都可能处于未激活状态，也就是说这些肌肉没有主动收缩的能力，或者脑部无法控制肌肉收缩。这时就需要通过一些手法，或者电刺激来让这些肌肉有收缩的能力。而通过电刺激治疗盆底功能障碍是很多医院的治疗手法。
电刺激有稳定、安全、个性化等优点。可以通过调节不同的频率和脉宽来激活我们的盆底肌不同类型的感受器。一般来说，电刺激不会有不良的反应，有些镇痛的电刺激可以激活内啡肽电流，可以帮助脑部释放内啡肽。在做电刺激的过程中，很多患者会有很舒服的感觉，甚至有些患者会睡着。
要注意的是，电刺激是有禁忌症的，包括妊娠妇女、阴道活动性出血、恶性肿瘤、盆底肌肉完全失神经化、配戴心脏起搏器的患者或者有严重心律失常的患者。
盆底肌筛查和康复不要等到生完二胎之后再去做，因为大多数产妇生完一胎后，盆底肌其实都是受到不同程度的损伤的。有些产妇可能暂时没有出现不适症状，或者出现症状后也不知道是否有问题。如果盆底肌没有完全康复就生二胎，可能会造成不可逆的损伤，在二胎怀孕晚期或者分娩之后可能会出现盆腔器官的脱垂、压力性尿失禁，或者性生活质量非常差。
因此，建议二胎备孕的产妇要进行常规的盆底肌筛查，包括盆底肌压力筛查、电生理诊断、张力检测。如果盆底肌力达到5级，就可以放心备孕二胎。如果盆底肌力非常差或者盆底肌力好但电生理指标很差，则建议进行一定盆底肌训练后再生二胎。
对于怀孕期间锻炼盆底肌的问题，医生表示，没有运动基础的产妇，盆底肌的大部分肌肉仍然属于未激活状态，也就是说大部分肌肉是不会收缩的，通俗来讲，脑部控制盆底肌的能力比较差。开始训练要用腹肌进行训练，因为腹部肌肉、盆底肌肉、內收肌、臀大肌都是附着在骨盆上的，如果盆底肌没有力量，收缩的时候就会动用腹部去帮助盆底肌的收缩。
如果孕前已经有很好的盆底肌收缩能力了，也就是说能把盆底肌收缩和腹肌收缩完全地分离开，怀孕期间没有先兆流产、先兆早产、前置胎盘、脐血流阻异常等，那么孕中晚期是可以收缩盆底肌的。这样能让盆底肌力承受能力更好一些，就可以更好地承托盆腔器官。
此外，孕前没有运动基础，没有定位到盆底肌在哪里的孕妇，如果到怀孕的时候想去练习收缩盆底肌，那么刚开始练习的过程中就有可能会动用腹肌。如果腹肌过度收缩，就可能刺激到子宫，从而会诱发宫缩。因此，不建议没有运动基础的孕妇怀孕期间进行盆底肌锻炼。
总的来说，产后是有必要去进行盆底肌检查的，只要医生检查出盆底肌有问题，或者自己感觉到，比如同房时没有性快感或者性生活不是很和谐，咳嗽、大笑时漏尿等临床症状时，都应该尽早地进行盆底肌的筛查，及时进行治疗。
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