常用抗感染药物静脉滴注液的浓度要求和配制操作

作者：医学之声来源：医学之声公众号

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07-03

来源：医学之声作者：李锦堂

常用抗感染药物静脉滴注液的浓度要求和配制操作

静脉滴注药物浓度是影响输液疗效及用药安全的主要因素，滴注浓度过低不产生疗效，浓度太高，则容易产生难以耐受的毒性。一般情况之下，滴注浓度越高，约容易引起和加重药物不良反应。

常用溶剂有0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液，一般情况下，青霉素类和头孢菌素类在葡萄糖注射液中不稳定，因此均使用0.9%氯化钠注射液作为溶剂；头孢哌酮和头孢曲松遇钙离子会析出沉淀，故不能加入含钙离子的溶液，再使用钙离子的药物时必须冲管。

在医院使用的各类药物中，抗感染药物使用频率最高，有些药物的浓度超过安全范围即可引起毒性反应，使用时需严格按说明书要求；但药物浓度若过低，不仅达不到治疗效果，还容易产生耐药性。除了有特殊要求的药物外，一般用100ml的溶剂稀释抗感染药物，例如β-内酰胺类抗菌药物，安全性好，不良反应小，为了充分发挥其杀菌剂的优势，提高疗效可适当提高浓度。

笔者查阅相关药物说明书，整理出下面数种抗感染药物，其静脉滴注液的配制须注意其浓度和按说明书相关操作。

一、抗病毒药物

药物	可用溶剂	浓度要求	药液的配制具体操作
注射用阿昔洛韦	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	≤7g/L 〓 ≤0.7g/100ml	取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。
利巴韦林注射液	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	1mg/1ml 〓 100mg/100ml	用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。
注射用更昔洛韦	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液	≤10mg/ml 〓 ≤1g/100ml	用适量注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得大于10mg/ml。

二、抗菌药物

药物	可用溶剂	浓度要求	药液的配制具体操作
注射用红霉素	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	1ml/ml ~2mg/ml 〓 0.5g/500ml ~0.5g/250ml	先加灭菌注射用水（不可用氯化钠注射液）10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1~2mg /ml。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
注射用阿奇霉素	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏溶液	1.0mg/ml ~2.0mg/ml 〓 0.5g/500ml ~0.5g/250ml	向500mg瓶中加4.8ml灭菌注射用水，振荡直至药物完全溶解。将5ml的100mg/ml阿奇霉素溶液加入适应的溶液中，制备成1.0～2.0mg/ml的阿奇霉素溶液。
庆大霉素注射液	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	≤0.1% 〓 ≤100mg（10万单位）/100ml	将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%。
注射用盐酸多西环素	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	0.1mg/ml ~1mg/ml 〓 0.05g/500ml ~0.1g/100ml	用10ml灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。每100mg多西环素用100～1000ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，这样就得到了浓度为0.1～1mg/ml的溶液。浓度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。
克林霉素注射液	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	≤6mg/ml 〓 ≤0.6g/100ml	每0.3g需用50～100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。
左氧氟沙星注射液	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	5mg/ml 〓 0.5g/100ml	静脉滴注前必须要用适当的溶液进一步稀释，溶液的最终稀释浓度应为5mg/ml。
注射用盐酸万古霉素	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	≤0.5g/100ml	在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，再以至少100ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
注射用亚胺培南西司他丁钠	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液	0.5g/100ml	本品静脉滴注的剂量，亚胺培南500毫克；加入稀释液的容量，100毫升；本品静脉滴注液的平均浓度，亚胺培南5毫克/毫升
氯霉素注射液	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液		稀释时以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。稀释前，先将药液温热，再加入稀释液中，边稀释边振摇，以免析出结晶。一但出现结晶或沉淀，可将药液用热水浴热，振摇并放置一会儿，即可使结晶或沉淀溶解。稀释后必须严格检查，溶液应澄清，无不溶性颗粒或细小结晶者即可注射使用。
注射用氨曲南	0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、林格氏注射液	≤2% 〓 ≤2g/100ml	每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解；再用适当液体(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀释、氨曲南浓度不得超过2%。
注射用两性霉素B	5%葡萄糖注射液	≤10mg/100ml	先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上.
注射用两性霉素B脂质体	5%葡萄糖注射液	约0.6mg/ml 〓 300mg/500ml	本品必须用无菌注射用水溶解，使每ml溶液含5mg两性霉素B，进一步稀释上述溶解好的液体至终浓度约为0.6mg/ml。
注射用伏立康唑	0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液	2～5mg/ml 〓 0.2~0.5g/100ml	先使用5ml注射用伏立康唑专用溶媒稀释0.1g/瓶注射用伏立康唑，否则，伏立康唑可能会产生沉淀。再注入到葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液。稀释至2～5mg/ml。