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末次月经到底指哪一天?快收下这份《妇科体检指南》

作者:医学之声 来源:医学之声 公众号
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07-12


来源:复旦大学附属妇产科医院 作者:李斌


快收下这份《妇科体检指南》



好不容易请假来医院,却在需要做检查时发现时机不对只能打道回府,相信很多人的内心是崩溃的……

而在咱大妇科,由于涉及到月经啊、阴道啊、处女膜啊这些个事,被医生告知过几天“再来一次”的几率又尤为得高。


怎么破?来看看复旦大学附属妇产科医院李斌主任医师撰写的《妇科体检指南》吧!


首先来解释在妇科检查中非常重要的几个概念。


末次月经


末次月经是指上次月经第一天的日期,而不是结束的时间。


举例:Linda上次月经是6月20日-6月24日,那么她的末次月经就是6月20日。


是否有性生活


其实就是问你是否有过阴道性生活了。


未婚女性在体检开始前要明确告诉医师自己没有性生活,以免造成处女膜破裂等事故。


举例:Linda刚刚领了结婚证,但是她和老公两个人“还没有在一起”,此时一定务必要在“是否有性生活”一栏填写“无”,并告知医生,否则第一次可能就给扩阴器了。


特殊病史、手术史、治疗史


越全越好,有时即使不是妇产科的毛病也要告诉医师。


这些很重要,但常常有患者对自己的病史和治疗“一问三不知”。医师获得的资料有限,可能造成遗漏。


举例:Linda患了乳腺疾病,如果使用三苯氧胺等药物,有子宫内膜癌风险,应该要注意子宫内膜厚度。


Linda患了胆囊炎、血栓等疾病,到了更年期时,就不能使用激素替代治疗。


真实姓名和年龄


医疗文件是具备法律效应的,所有检查报告上的姓名等信息是不可以随意更改的,尤其对病理报告的要求会更加严格。

有些患者出于保护自身隐私等原因使用化名。如果体检结果一切正常自然没有什么问题。可是万一查到疾病,后续的治疗和检查就会受阻。


举例:Linda使用了假冒身份证参加了体检,宫颈TCT提示宫颈病变可能,阴道镜也做了。宫颈原位癌明确,要开刀了,被发现名字不对。


Linda说你们把住院姓名改一下不就好了吗?改成Mary啊!


没有那么简单好吗!


如果改名字,那么前期的所有检查报告全部对不上,手术没法做——所有的报告都是说张三得了宫颈癌,怎么可能去切李四的子宫呢?


如果不改名字,患者术后申请大病医保将不可能。


只有一条路,前期的所有检查包括阴道镜等使用真实姓名重做。


问题又来了,万一第二次取材取不到病变怎么办?!因为患者属于早期,病变范围可能较小,二次取材取不到病变是完全可能的。


幸亏最后运气好,没有出现这样的情况。


接下来,我们具体来说说妇科检查的时机选择和注意事项。


避开月经期


常常有女性朋友在月经刚结束时或在靠近月经来潮时来做妇科体检,此时医生检查就会发现,阴道内还有明显的经血残留或者月经已经来潮。


结果自然是白跑了一趟,只能下次再来体检啦!


女性在月经期不能做常规的妇科体检,只有一些子宫内膜有异常等情况需要在月经期检查彩超的除外。原因一:增加感染机会。原因二:影响标本取材诊断的准确性。


避开阴道用药


不管是用药冲洗,还是同房,都有可能影响阴道标本取材的细胞量。


所以体检前5-7天避免为好。


提供真实病史资料


病史资料通常包括以下:

1、末次月经

2、是否有性生活

3、生育史、目前避孕措施

4、以往特殊病史、手术史、治疗史

5、请用真实姓名和年龄体检


提供尽可能详尽并且真实的信息,既是对自身的保障,也有利于接下来医疗过程的顺利进行。


医疗文件神圣,不容随便。不管你出于何种原因,请保证自己提供的材料是真实的。


体检前排空大小便


体检前排空大小便可以使盆腔出于相对“空旷”的状态,便于医师触诊。


而且,现在超声检查一般都做阴道超声和经直肠超声,不用像以前一样需要憋小便,清晰度也比较好。


放松!避免过度紧张


很多人很害怕妇科阴道检查,这也难怪,硬质扩阴器造成的不适感是罪魁祸首。


不过,其实也有办法尽量减轻这种不适的。


医师常常叫患者放松,但是怎么放松呢?其实很简单——尽量有意识地放松肛门,就能明显减少疼痛感。

这是个实用的小窍门,下次你可以试试哦!


- END -


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