来源：胃肠病

早发现，早干预，早治疗，早康复，不要做蔡桓公！

胃癌，是我们常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。

每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。大多数患者发现时已是中晚期，5年存活率不到10%，根本谈不上治愈率；

所以早发现早治疗是关键，所以早癌筛查就必须重视起来。

根据我国2017年早期胃癌筛查流程共识意见：

有一种筛查胃早癌的首选手段，

不插管，仅仅抽血就可以了！

1、胃癌是否有人种、地域、年龄等差异?

世界卫生组织发布的《全球癌症报告2016》显示，中国新增胃癌病例约为50万人，占世界新增病例的42.5％。

中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70％左右。这与生活习惯和居民的健康观念有关。

该地区的人饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多，吸烟率高等因素有关。

弥漫性胃癌多发于35岁以下年轻人，多与有关；

肠型胃癌多发于中老年人，多由一般的胃息肉、溃疡、萎缩性胃炎发展而来。

2、胃癌有癌前病变吗?主要症状有哪些?

胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、家族史是患胃癌的高危因素。

胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。

而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。

3、哪些是胃癌的高危人群?

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

4、如果有慢性胃炎、胃溃疡，就会得胃癌吗?

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重视，但有胃病，并不意味着一定会得胃癌。

胃溃疡与胃癌明确相关，会加大患癌风险，尤其是反复发作久治不愈的。

慢性萎缩性胃炎，如出现肠化生或不典型增生的人，必须严密观察。

不完全的大肠型化生，中重度不典型增生（或称异型增生、上皮内瘤变）被认为是癌前病变。

生活中，及时告别不良习惯，戒烟限酒，少吃油炸、高盐食物等。

此外，每年定期要看消化专科医生，他们将视你的具体情况，给出做胃镜、用药等具体建议。

5、幽门螺旋杆菌与胃癌关系有多大?

幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，它与某种类型的胃癌有很大关系，被称为是形成胃癌是元凶。

如果查出幽门螺旋杆菌是阳性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，将来患上胃癌的风险较高，应及时清除。

由于HP有较大传染性（口口传播），不仅本人应清除，家人也应一起做检查，同时按照医生的评估决定是否清除。

6、做胃镜很痛苦，没有其他更好的检查方法吗?

胃镜是筛查的最重要方法，它的厉害之处在于：

它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。

最新的胃癌初筛方法：

胃功四项（采血）。相比胃镜它只需要抽血即可。

是的，你没有看错，抽血就可以做胃癌初筛。

当然它筛查出的高危人群，最后还是要胃镜做检查，至少大部分可以免除做胃镜的痛苦。 

比如下图：先用抽血的方法，把人员分类，ABC组，如果你是属于A组人群，就不用查胃镜，如果你是B或C组，就需要做胃镜。

胃功能四项定量检测，是一种简便、快捷，便于动态监测，稳定性好及干扰因素少的检测手段，操作流程及监测设备简单，该检测项目对人体无创伤，简单方便，特异性高达80%以上，检测的费用比胃镜、X光钡餐透视和胃癌肿瘤标志物检测都要低，是目前胃癌预防早发现早诊断早治疗的首选筛查手段。

胃功能四项指的是哪四项：

1.胃蛋白酶原I（PGI）

2.胃蛋白酶原II（PGII）

3.胃蛋白酶原比值（PGR，PGI/PGII）

4.幽门螺杆菌（Hp）

7、胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）检测意义：

1、反映胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位的敏感性、特异性指标；2、萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染的筛查指标等。

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8、与胃镜相比，胃功能四项检测具有如下优势：

操作简便、 无创、无痛、安全、经济、重复性好；避免潜在的医源性感染；可早发现病变，可动态随访胃病患者；适用于健康人群体检，或不适合做胃镜的人群的胃病辅助诊断方法。

健康体检选择项目时，一定是优选关系我们个人生命的重大项目，比如癌筛。真的希望，胃功四项能让更多的人免除胃癌的困扰。

当然，最好的方式还是胃镜加病理！任何手段都不可替代！

胃功能四项仅仅是初筛的手段而已。

还是那句话，早发现，早干预，早治疗，早康复，不要做蔡桓公！