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维权 | 癌症女子新农合无法报销,漏缴费用如何通过年审,村镇两级承认审核疏忽!

作者:直播海南 来源:直播海南 公众号
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08-22

新型农村合作医疗是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,为农民提供医疗保障,避免农民因病致贫、因病返贫。最近,临高县和舍镇居民唐秀玲给我们打来电话,称自己患了癌症,但新农合却无法报销。哪个环节出了问题?来看看。



提起自己的病情,唐秀玲不禁失声痛哭。今年5月份,唐秀玲被诊断患上宫颈鳞状细胞癌,需要长期化疗。高昂的医疗费,让务农为生的一家难以承担。本想着新农合能报销一部分,哪想,家人到医院结算费用时,被告知无法报销。


唐秀玲的儿子 王第哥:做了两个月(治疗) 花了五万块钱,医生给我们具体的费用就是四万二到四万五之间 一个月的治疗,他们已经年审过了,今年我母亲去医院的时候不能报销 我们才察觉到问题。



在家属提供的海南省新型农村合作医疗医疗证上,记者看到,包括唐秀玲在内,他们一家五口人都参加了新农合。交费情况及保障期限页面登记着,参保人在2017年10月份缴纳5个人的费用900元,保障期限至2018年年底,年审盖章单位为和舍合管站。


唐秀玲的儿子 王第哥:医院是说我母亲的病情有好转,有希望能治好,现在我们就是没有资金去治疗,我们政府这边就是漏缴我母亲的医疗卡没有补交进去。

造成唐秀玲无法享受今年医保报销的原因是什么?记者陪同唐秀玲的家人来到临高县和舍镇便民服务中心,了解情况。



临高县和舍镇便民服务中心 负责人 符丰明:全省从去年开始,使用健康卡,操作的时候他母亲的信息是错误的,所以没有缴上费,当时村委会的工作人员已经跟他讲了,到镇合管办更改信息,再缴费,当时通知到他了,他还是没有缴费。

和舍镇便民服务中心的工作人员解释到,从去年开始,新型农村合作医疗使用健康卡刷卡缴费,一个人180元。而唐秀玲的丈夫王修强在帮助全家人缴费的过程中,由于唐秀玲的健康卡开通失败,造成漏缴的情况,后来村委会曾通知其补缴。对此,唐秀玲的丈夫王修强否认曾收到村委会的补缴通知。




漏缴费用如何通过年审 村镇两级承认审核疏忽


针对漏缴补缴一事,村委会和当事人的说法不一。村委会当时有没有通知当事人补缴参合费用,一时难以查证。但整件事还有一个疑点,既然唐秀玲漏缴参合费用,为什么医疗证年审又盖章通过了呢?


唐秀玲的丈夫王修强拿出一份银行流水单,上面显示去年11月,他曾经向临高新农合管委会的账户存款900元。王修强说,他当时并不知道妻子唐秀玲的健康卡刷卡缴费失败,再之后,医疗证上盖了年审通过的章,所以他认为,当时全家人的新农合都已经成功缴费。


记者多方核对下来发现,村委会不按规定流程,未尽到详细审核,就将漏缴费用的唐秀玲账户通过年审。



和舍镇便民服务中心承认,他们在医疗证的年审上存在疏忽,之后也向临高县新农合医疗管委会办公室,请求帮助解决唐秀玲补缴参合,但被驳回。


临高县新农合医疗管委会办公室方面表示,根据《临高县2018年新型农村合作医疗基金征收和管理工作方案》,在征收过程中,凡因网络技术问题不能缴费者,皆及时通知沟通解决。唐秀玲没有缴费参合,现不得补交。但对于镇、村对医疗证年审存在疏忽一事,临高县新农合医疗管委会办公室没有给出一个处理结果。



唐秀玲的家属:我三叔已经到银行交900块钱,就是有意愿去交这900块钱,他们的工作也自己知道,承认没有认真年审就通过五个人,如果他认真对待工作的话,没有盖公章,没有写五个人,我三叔会去补交的,我希望相关部门应该负起责任,看怎样去处理这个事情。

180元的漏缴,看起来是一笔小数目,但是等到农民患大病,需要医保报销的时候,这180元的分量可想而知。而和舍镇群儒村委会以及和舍镇便民服务中心疏忽大意,未按流程详细审核,就盖了年审的章。工作作风不严不实,如何能保障农民的权益?对于这件事,我们会继续保持关注。





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本期编辑:张扬扬

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