这些体征图片，你见过吗 ！

发一个“肝功失代偿和门脉高压的常见体征图片”。

肝硬化大体外观

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。早期患者面色萎黄，于面部、颈部及上胸部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌，肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面光滑，压痛 不明显，脾脏可触及。晚期患者面色灰暗，皮肤、巩膜多有黄疸，男性患者乳房发育、压痛。肝脏缩小变硬，表面呈结节状。脾中度肿大，下肢出现浮肿。除上述肝功能障碍表现外，并有以下门静脉高压表现：

1. 腹水；

2. 静脉侧支循环的形成与开放 ；肝硬化时，主要的侧支循环有三条： ①经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和胃底部的黏膜下高度发展时，可形成静脉曲张。常因腹内压突然升高或进食粗糙食物，而致曲张静脉破裂，发生呕血等大出血的危险。 ②经脐静脉（肝圆韧带）、腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连，可形成脐周及腹壁静脉曲张。 ③门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉吻合，明显扩张时形成痔核，易破裂引起便血。

3. 脾肿大。

蜘蛛痣 肝功能减退对雌激素的灭能作用减弱，毛细血管扩张（上腔静脉引流区），随肝功能的好恶而增减。

肝掌 双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色。肝脏对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起小动脉扩张。

腹水 腹水形成与门静脉压力增高；低白蛋白血症；淋巴液生成过多（正常1~3 L，可达7~11L）；继发醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循环血容量不足（肾交感神经活动增强）有关。

食管胃底静脉曲张 门静脉压力增高，侧支循环开放

腹壁静脉曲张 门静脉压力增高，侧支循环开放

直肠肛门静脉曲张 门静脉压力增高，侧支循环开放

脾大：由于门脉压力的升高．导致脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大。

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