睫毛长进眼睛里，这种眼病很常见，严重影响视力！眼科专家说应该这么做！

本文专家：

温州医科大学附属眼视光医院整形美容科美容主诊医师 陈熙

睫毛倒长进眼睛里了！出现了倒睫毛，有点红、有点痒、还有点怕光，不少人都觉得倒睫毛不是病，事实上，倒睫毛处理不善容易引起各种角膜炎症，严重了还可能导致失明！

倒睫(trichiasis)是儿童、青少年以及老年人中比较常见的外眼病。主要是睫毛方向改变，朝向眼球生长，摩擦角膜和结膜表面的情况，称之为倒睫。

正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇，排列成2～3排，呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光、遮挡灰尘、防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用，细长、乌黑、上翘的睫毛对人的容貌美起重要的修饰作用。

生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感等不适，严重的情况下可能会导致角膜炎、角膜溃疡，造成永久性的视功能损伤。

引起倒睫的原因主要有两类：

第一，睫毛生长异常

儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常，下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引。

第二、炎症导致

中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致，以及各种原因引起的眼睑内翻。 

患者常有眼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多等症状。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫毛是否触及角膜。

由于睫毛的反复刺激结膜和角膜，因此结膜炎比较难以治愈，常常容易反复发作，流泪，分泌物常时有出现。结膜炎症反复且长期不愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘连。

倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。

除了角膜病变影响视力以外，倒睫有时引起散光也可以影响视力，在儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。甚至还可能引起角膜溃疡，眼球溃烂，严重者可致失明。

平时少吃辛辣刺激的食物，减少用眼少玩手机和电脑，尽量少揉眼睛，平时有炎症反应可点抗炎的眼药水，以避免睫毛再次或多次倒入眼内。手部清洁也要注意，勤洗手、正确洗手避免细菌进入眼睛。

注意：倒睫毛勿擅自处理

长了倒睫毛后，有不少人会用镊子拔除倒长的睫毛，虽能有所缓解，但不久新生的倒睫又长出来了，而且在拔除倒睫时还会留下一些锐利的根部，可能造成更加严重的刺激症状。所以自己拔倒睫不是彻底解决的办法。

另外，有的老人认为这是小毛病不以为意或是怕给子女添麻烦，就一直在家坚持，直到什么都看不清了才到医院就诊，但这时往往已经错过了最佳治疗时机。

婴幼儿常见的先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，如果对角膜和视力无损伤，倒睫程度比较轻，自觉症状不明显，可以经常扒其下睑，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。若3～6岁时，保守治疗无效，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。

目前针对眼表被倒睫刺激症状严重的患者，可行眼睑切开手术。这种手术方法成功率高，术后效果稳定，缺点是需要切开眼睑皮肤，术后残留疤痕。如进行仔细操作、精细缝合，伤口愈合后早期涂抹祛疤药物的话，仍可将疤痕减淡至不易察觉的程度。

多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。但事实上眼睑缝线悬吊手术仍然可能残留针孔疤痕，且复发可能性高。

对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用的处理方法有四种：

倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试无效的情况下，不得已而为之。

电解破坏毛囊并拔除，但局部疼痛感明显，需要在局部麻醉下操作，且需要反复多次才能达到理想效果，成功率10～20%左右。

激光烧灼破坏毛囊，对少数散在分布的倒睫是有效的。

可在显微镜直视下将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除，对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。