浙江小伙开颅切除肿瘤，手术中突然醒来，唱了首张韶涵的歌…

93记者王桔 通讯员：宋黎胜

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医生：已在手术中，感觉还好吗？

小明：好的。

医生：现在听我的口令做，可以吗？

小明：可以。

医生：现在可以歌唱了。

小明唱：海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……

这不是幻觉，这是开颅手术中，患者突然醒来吟唱了张韶涵的一首歌《遗失的美好》。

近日，浙江省人民医院神经外科主任医师楼林团队实施了一例术中唤醒手术，术中患者应“邀”醒来唱歌朗诵诗使手术顺利进行，不仅完整切除了颅内的肿瘤，且很好保护了其语言功能，患者近日将出院。

特殊“要求”，专家使出“看家本领”

患者小明今年25岁，从事设计师工作，平时很是喜欢朗诵以及唱歌等语言艺术。不幸的是，不久前的一天凌晨，他突发颜面部抽搐继而伴随全身肢体抽搐，小明以及家人以为是工作后压力以及劳累的原因。

辗转省内多家医院后，来到了浙江省人民医院神经外科副主任、主任医师楼林的门诊。反复追问病史，原来在发病之前的数月，小明一直有发作性“口齿不清”的症状。一丝不祥之兆涌上楼林心头，首先考虑为“癫痫发作”，但凭经验，很可能有“继发性”的因素（如颅内肿瘤、血管畸形等等），于是安排了头颅核磁共振检查。

结果一出，小明一家惊恐交集，原来在其大脑的“语言中枢”的位置长了个近3公分的肿瘤。楼林仔细查看核磁共振片子后，考虑手术切除后应效果良好，棘手的是肿瘤长在小明大脑语言中枢区域，手术后极有可能影响小明的讲话功能，而喜欢诗词朗诵及唱歌的特长则一去不复返了，且对其美好一生也会产生重大影响，比如工作、婚姻等。

楼林团队通过对小明病情的详细评估以及与其本人的沟通，决定施行术中唤醒、联合术中电生理功能监测的技术精准切除肿瘤病变。鉴于小明想要保留歌唱以及朗诵诗歌的特殊“要求”，专家与小明相约：开颅后，来一次特殊的“诗歌表演”。

在完善术前必要的检查评估后，10多天前，手术按计划进行。楼林团队打开小明颅脑2个多小时，暴露肿瘤后，通过降低麻醉将小明慢慢唤醒，神奇的一幕出现了：

↓术中唱歌视频↓

楼林说：“当时我们根据小明的反应，快速判断出切除的部位是否影响到功能区。患者歌唱时突然出现卡顿等变化，就说明这个点是功能区，需要避开，就这样，患者一边唱歌，我们抓紧做手术。在保持他意识完全清醒的状态下，把紧贴功能区的肿瘤精准完整地切除。”肿瘤切除完毕，麻醉师逐渐增大麻醉镇静剂量，小明又昏昏然睡去。医生给他关上颅脑，缝合伤口。楼林笑着说，手术过程顺利，术后小明也没有出现语言障碍，作为医生，也算是完成了小明的一个心愿吧。

小明事后回忆说，自己很喜欢张韶涵的歌，对其中的一些歌更是烂熟于心。所以“在和医生互动中，当医生突然让我唱首歌时，我就唱起了她的那首《遗失的美好》”。

术中唤醒手术的奇妙之处

为什么要在患者清醒状态下做手术？楼林解释，小明这个脑瘤位置非常“毒”，几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起，如稍切多点，不慎切到语言功能区，会引起语言障碍，切少了，肿瘤又切不干净，对患者将来后续的康复治疗有很大的危险。“只有在患者清醒的时候，采用电刺激的方法，才能精确地找到运动功能区域，手术才能绕开这个区域，精确切除肿瘤。”

为何又要让患者唱首歌？楼林说，可以准确判断患者语言功能的好坏。

患者醒着做手术，难道不觉得痛吗？“这一手术，不仅对手术医生要求很高，麻醉师同样如此，对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处。”

点个祝福的大拇指送给小明，希望小明早日康复！