对不起，这个黑锅，医生不背！

来源：最后一支多巴胺   作者：最后一支多巴胺 

不做背锅侠

1.

凌晨三点，我没有趴在电脑前研究那些没有情节只有骨与肉的片子。

没有研究不是因为我不爱学习，而是我正在同一个病人“争吵”。

我面前的是一位血压高达210/140mmHg，因为头痛呕吐来到急诊的34岁女性患者。

“如果你们医生上次把我的病看好了，我现在还会难受吗？”患者说话的气势似乎要力震五岳。

而我，作为一个已经被岁月磨平了脾气的中年男人，虽满腔怒火，却只得小心翼翼地陪着笑脸：“高血压原本就是慢性病，基本上不可能治愈，血压能控制在正常范围之内就可以了。”

事实上，这位患者在去年国庆期间便因为同样的问题来到过医院。

当时，医生便建议患者住院完善检查，明确诊断，调整用药。

但是，患者拒绝了，理由是：“不就是高血压吗，又死不了人！”。

于是，没有戒除烟酒的情况下，在草草的吃了三盒降压药后，便将高血压的事情抛之脑后了。

“你不是没有吃药吗，血压肯定控制不了。”我提醒了很多遍，之所以控制不住高血压，完全是患者自身的原因，放纵自己，不听医嘱。

“思维敏捷”的患者却总能找到理由为自己辩解：“我不是吃了三盒药吗？问题是你们给我开的药根本不起作用！”。

对于高血压患者来说，以下几方面都很重要：建立健康的生活方式、按医嘱用药、监测血压、如有症状及时就医。

原本浅显的道理，却成了患者永远无法理解的玄学问题。

如果这是一位老年人，我或许还可以理解这样的偏执。但是，一位有着一定文化知识，能够随时接触到最新信息的年轻人，竟然也这样“食古不化”。

最后让我对这位烟酒并行的女性患者有些意见的直接原因是，她信誓旦旦的怒斥道：“要不是医生让病人看不起病，会有人生病不吃药吗？”。

这是我第一次听见这样奇葩的论调：是医生让病人看不起病！

请高抬贵手，不要把医生看的太重要！

同样会患病，同样会成为病人的医生，并没有这么强大的本领！

最后这个女性患者不顾一切的拒绝了医生正确科学的建议，奋力向前的奔跑在朝向死亡的道路上。

作为医者，虽然心中有着不忍，但谁又能阻止的了他人心意已决的选择呢？

她虽然潇洒的走了，却给我留下了一个压在心尖的沉重话题：“看不起病，怨医生？”

心平气和之后仔细想来，抱有这种观念的人其实并不是少数。

2.

我的一位老乡，因为“反复腹痛三月，便血两天”找到我，面色很难看，甚至有些灰暗。

我问她：“既然你已经患病三个月了，为什么要拖到现在才来呢？如果你早来看病的话，可能就不会出现便血！”

她的回答，让我沉默了：“最近因为给儿子买了房子，所以手头比较紧。”

在南京这样一座介于一线和二线之间的城市买房子，对于依靠体力劳动赚钱的打工者来说，原本就是一件很奢侈的事情，更何况如今让人高处不胜寒的房价。

在我针对她的疾病做出了初步的判断和建议后，她首先关心的不是诊断和治疗，也不是疾病的预后情况，而是看这个病需要多少钱！

这是一个很现实的问题，我们总是说病人为什么非要把小病拖成大病才进医院。

其实，除了缺乏基础的医学知识之外，病人是缺钱，而且很缺钱！

有人要说，既然缺钱为什么在农村都盖起了楼房？为什么村镇里到处都是小汽车？为什么现在农村讨老婆还需要那么多彩礼钱？

我不排除在某些地方，老百姓确实有些财力。

但是，在中国大部分的农民和一部分市民，尤其是中西部地区，的的确确在经济是很吃力。

如果你不相信我的话，你可以去打听一下自己身边的朋友。

我还有一位远房亲戚，在几年前投河自尽了。

她同样是因为反复腹胀腹痛不适，一直没有去医院正规治疗，直到病情加重才被子女送往医院，最后被查出身患结肠癌。

因为在南京没有医保，而选择回到老家某市级医院手术治疗。

原本手术还算比较顺利，但是就在手术后一个月的凌晨，她穿上自己最好的衣服，偷偷的出了门，最后在护城河里发现了已经死亡的她。

开始我还不明白，既然已经做了手术，为什么又要选择自杀呢？

后来，妈妈告诉用最直接朴实的话将答案告诉了我：“她一辈子省吃俭用，刚来南京打工的时候，从来不买菜，都是去菜市场捡人家不要的剩菜。一辈子从来不大手大脚花钱，手术花了几万块，后面还要不断的化疗，这些都是钱，她是不想拖累自己的孩子吧！”。

这就是最真实的现实，辛辛苦苦拼搏一辈子，年轻的时候因为生存，有家难回，年老的时候又被疾病所困，甚至客死异乡。

在医院里，同样经常能够遇见看不起病的人。

不知道你们有没有想过这样一个问题：为什么看不起病？

我想从下面几个方面或许可以得出一些结论，你可以对此嗤之以鼻，也可以对此冷眼旁观，但你不能否认确实存在这些现象！

3.

有些年轻的朋友可能会不解的问：现在还有如此贫困的人吗？

我要告诉你，现阶段我们不仅没有完全消灭贫困，而且贫困的人口并不是少数。

当然，如果以温饱线为标准的话，或许贫困真的只是极少数。

但是，以现在的消费水平来衡量，如果一户人家刚解决了温饱问题，就不再是贫困了吗？

我不是经济学家，对经济也没有过多的研究。

但是我知道的是：通货膨胀和人民币贬值是不可避免的趋势，房价永远不会出现大幅度的下跌，能够维持现状或者稍稍的下跌就已经不错了。不要看现在各地都在控制房价，真的出现了断崖式的下跌，赶着躺出来救市的部门将数不胜数！

你没有发现的事，多数人收入的增长抵不过通货膨胀的速率，我们的财富在无声无息中被大大的稀释了。

试想，如果一户人家生活在南京这样的大都市里，每个月有5000元的纯收入，或许不会饿死，但它能够禁受的了大病的折腾吗？如果这户人家同时还面临着购房等其它需求呢？

你可能会疑问：一户人家每个月怎么可能只有5000元的收入？

你知道一个人月入3000元左右者的情况大有人在吗？你知道在这个城市里生存需要多少成本吗？现在的生活并非都是电视剧中演绎的那样，轻轻松松就能月入过万！甚至有些家庭月纯收入还没有5000元！

有一个同事，在刚上班那会因为种种原因，使得自己的前交叉韧带断裂，半月板破裂。

这是一个需要手术的疾病，但是因为缺钱而一直拖着，直到寒冬来临，朋友行走困难，才不得不躺上手术台做了手术！

你以为是什么原因导致一个在医院上班的临床医生，在自己患病后还要拖到最后才治疗？

虽然那个时候同事也有医保，但是因为用了质量比较好的器材，所以最后还是总共花费了29000元人民币，其中自费18000元人民币。现在看起来18000元并不是很多，可那个时候同事的工资才不到1000元！

对不起，这个同事就是当年的帅哥，现在的减肥失败专家：多巴胺！

曾经有很长一段时间我都在想：有多少人像我一样在假装生活着。

后来，我发现我并不缺少伙伴！

如果你觉得自己足够有钱，完全可以游刃有余的在城市里生活下去，那么请你不要在继续读下去了！

4.

为什么别人有钱，而你没有钱，这是一个很复杂的原因。

大概有以下几种可能：

①自己不愿意去赚钱

这个世界上还有不愿意赚钱的人吗？

其实这个世界上真的有这种奇葩，而且有很多。他们的生存都是在依靠父母或者兄弟姐妹等，一旦父母去世，兄弟姐妹反目，等待他们的只有死路一条。

可能在你的世界里不会遇见这样的人，但是在医生的世界里倒是经常可以遇见。这样的人也是容易导致纠纷医闹的高危人群！

一个同学的老乡，很多年前就开始出去打工闯世界。

别人每年春节回家的时候都会带钱回家，而他却是从家中要路费，因为他连购买火车票的钱都没有。

更加让人气愤的是，别人在外打工都是赚钱的，只是多少而已，而他却经常向家人讨要生活费！

能说会道的他，其实并不傻，更加不是智障，只不过是好吃懒做不事生产罢了！

这样的人能够看得起病吗？

②自己没有能力赚钱

很多人都用这个伪命题来为自己开脱！

同学的老乡就曾经这样说过：“你们都是大学毕业，有正式工作，我初中毕业，怎么赚钱？”

你觉得他说的有道理吗？

我告诉你：在大街小巷里经常可以看见饭店里的招聘启示：月薪3000+，包吃住！甚至提供更高待遇的也不在少数！

说自己没有能力赚钱的人都是典型的不要脸，因为那些残疾人都可以自己谋生，更何况四肢健全的你？

当然，同学的老乡只是好吃懒做的典型罢了！

现实之中，也确实有这样的现象：拼死累活却只能维持温饱！

比如在文章的开头我提到的两位老乡，她们都是能够吃苦耐劳，老实本分的人。

早在上世纪90代，她们便从家乡来到南京打工。因为没有一技之长，也没有文化水平，所以她们一直从事着劳苦的体力劳动。

那位腹痛后便血的老乡，先后做过小贩，卖过煤球等等，那位投河自尽的老乡做过很多年的清洁工，虽然她们的收入在填饱肚皮之余有些余财，但是面对日益飞涨的物价和不可阻挡的房价面前，也只能是杯水车薪！

我想，在诺大的中国，在每一个灯红酒绿的城市里，又有多少个这样的外来务工者呢？

为什么有人投机取巧就可以发家致富？

为什么有人辛苦劳作却看不起病？

5.

昨晚夜班时分，急诊室里来了一位70岁的老大爷。

老大爷因为头痛4小时被儿子、孙子带进医院，虽然头痛厉害，但是老人依旧行动自如，言语清晰。

问了病史，体格检查之后，我建议做头颅CT，因为高度怀疑脑血管意外事件。

儿子、孙子没有意见，老人坚决反对，理由是：“老毛病不用检查，别浪费钱！”

老人并非没有症状，而且头痛厉害，否则不致于凌晨时分来到医院。

但是，听见医生要求做检查后，却该口说自己并无大碍。

归根到底，就如同中国大多数勤俭持家的老人一样：舍不得花钱。

好说歹说许久之后，做了头颅CT，结果是：蛛网膜下腔出血。

介入科医生会诊后建议介入手术治疗，面对昂贵的费用，家属没有任何意见。

而老人则在此反对了，理由依旧是：“你们那里会有钱，不治了！”。

听见老人的话后，有人会觉得可笑，也有人会觉得不解，甚至有的人会觉得气氛。

但，我却在内心默默感动了。

这便是我们的父辈，这便是我们的乡亲！

6.

不可否认，医药费确实是压在人们头上的沉重大山。

就连身为医生的我自己都觉得贵，都觉得自己病不起。

万一患了急性阑尾炎，手术的话在大城市里最低也要10000元左右吧，如果患了肺炎，门诊输液十天计算的话，没有3000元左右根本拿不下来吧？

如果是更严重的疾病，比如急性心肌梗死，比如主动脉夹层，比如肝癌手术，费用将会是多少？如果有医保或者商业保险的话，或许还可以承受，如果是没有医疗保险或者只是农村合作医疗，又或者是异地医保报销很少的呢？

可是，你想过没有，为什么医药费会这么贵吗？

没有比较就没有高低，如果身无分文，即使是几元钱一盒的诺氟沙星胶囊你也难以负担；如果你腰缠万贯，可能数万元一枚的心脏支架你也会觉得不值一提。

当然，任何项目或者物品都不应该过度的偏离它原本应该有价值。

有的人看病，会说：“该检查什么项目就检查，钱不是问题！”

也有的人会说：“三块钱的挂号费太贵，真的有必要检查吗？”

你也可能会说：看不起病，是因为医生吃了回扣！

这个答案是最近大家讨论的热点，毕竟有人将十万块的收礼清单发进了工作群中。

如果你真的认为是因为医生吃了回扣所以自己才看不起病的话，那么你想的就太简单了！

一种药从研发到审批生产，从出产到进入医保目录，从招标到进入医院，从制定售价到进入药房，请问那一个环节是医生可以参与的？

如果医生不拿回扣，你看病的费用就真的能够降下来？

类似的文章现在在网络上有很多，答案也很深刻，你很容易就可以获得，所以我不在重复。

有时候导致你看不起病的原因还有一个，因为你的医保！

如果医生需要用某种进口药物或者器材，医保却不报销呢？

你想过没有为什么质量较好的进口产品医保不能报销，为什么国产的同类产品有时候却质量低下？

如果你生在外省，农村合作医疗又能报销多少呢？

医保异地联网很难吗？为什么这么多年来迟迟不能解决？

为什么要有这种户籍制度？

为什么有人患病要投河自尽，有人却可以一张医保卡全家通用？

为什么泱泱大国，在国民的医疗投入上却要如此“惜墨如金”呢？

总之，你看不起病的原因有很多，有可能是怨你自己，也有可能是怨们。

但是，不管怎么样，导致你看不起病的原因不在于医生！

对不起，看不起病这个锅，医生不背！