中年男子半夜喉咙痛，到医院一查吓坏了！马上被推进了手术室...

大约10天前，殷先生感觉到劳累的时候喉咙一阵阵疼痛，休息之后就好转，就没放在心上。第三天凌晨1点左右，睡梦中的殷先生被一阵阵喉咙痛憋醒，实在熬不过去才来到宁波市医疗中心李惠利医院急诊科。

刚拿到报告，殷先生的病情急转直下，胸口疼痛难忍，浑身出冷汗，血压随之往下降，只能立即手术。在手术中，该院胸痛中心胡万英主任医师胡万英发现殷先生多支血管堵塞，其中一根血管85%的管腔堵塞，需要植入支架帮助血流再通，而由于错过了救治黄金时间，心肌已受到不可逆的损伤，需要长期药物治疗。

“早点就诊可以挽回大片心肌。”胡医生可惜地说，其实殷先生之前发作性喉咙痛就是先兆，在这个期间治疗的话可以避免心肌缺血时间过长导致的坏死。

“突发胸痛是心梗的典型预兆，但也有些表现不典型。”胡医生解释说，比如下壁心梗会出现腹痛，甚至有的还会表现为牙痛，“但这些疼痛往往是发作性的，劳累、情绪激动后发作，休息后缓解。”胡主任建议口腔到脐部的发作性疼痛最好能排除下心脏方面的疾病，一旦出现胸痛或是发作性的牙痛、喉咙痛、腹痛要及早就诊。

“中国每年约有250万人死于心肌梗死，心肌梗死已是中国人疾病致死的最主要杀手，而秋冬季由于天气寒冷，刺激血管收缩，是心梗的高发季节。”胡万英透露说该院每年收治的急性心肌梗塞病人达到300例，冠脉搭桥者100多例，建议高危人群要提早做好防范。

事实上，与“心绞痛得倒地，胸闷闷到呼吸困难”等典型症状很不同，三成患者发病症状不典型。

医生表示，心绞痛是最典型的心梗症状，体现在胸痛、胸闷不适，感觉烧心、心脏像被压榨着，出冷汗。但其实，心绞痛往往会出现放射性疼痛，因此可能表现下颌疼、左上肢甚至四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛，非常多样化，甚至可能因为咽喉部紧锁感，易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等。

在临床门诊，每10名被确诊为心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那么，怎么判断这痛那痛可能是心脏的毛病？

医生指出，如果是单纯的心梗、心绞痛，那一般十几分钟至半个小时，就可能缓解；而如果痛持续一整天，那可能是腰肌背痛；如果是牙痛，一般会一直持续几天，但如果是心梗导致的心绞痛，那只会痛个十几分钟，而且总是说不出具体的痛点在哪里。

一是“三高”和肥胖人群；

二是“加班族”，中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

三是高压人群，人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快，易引起心肌梗塞。

四是长期吸烟人群，吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险，另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。

“时间就是心肌，时间就是生命。对于急性心肌梗塞患者而言，发病后的12小时内是和时间赛跑的关键阶段。”中山六院急诊科刘杰敏表示，患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差。从接诊到开始冠脉介入抢救治疗的前90分钟，是急性心肌梗塞实施救治的黄金时间，把握这宝贵的90分钟，能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致残率。

我国每年新增100万例急性冠脉综合征患者，约一半心血管患者死亡可归因于心肌梗死。

“急性心肌梗死发病后24小时内患者死亡率高，大多数死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡。”由于心肌对缺血耐受性低，冠状动脉一旦出现阻塞，很快就会出现异常或坏死，心脏就无法正常工作。因此，“出现冠心病征兆时，患者不要勉强坚持所进行的各种活动”。

急性心梗高发群体一定要警惕，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，就必须前往医院就医，把握120分钟的救治黄金时间，并最好能配合医院在6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。

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来源：宁波晚报、广州日报、健康有约

编辑丨张丽萌  监制丨宋士超  执行总监丨姚享

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