利好医生！打破单位、科室、身份限制，自主定职定薪

记者从浙江省政府新闻办举行的全面推进县域医共体建设新闻发布会上获悉，浙江将在充分吸收借鉴医共体试点经验基础上，全面推开县域医共体建设，构建整合型的县域医疗卫生服务体系，推动县域医疗从以“治病”为中心转向以“健康”为中心。

县域医共体是指以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医疗集团。

浙江在“双下沉、两提升”基础上，2017年9月，在每个市选择1个县（市、区）开展县域医共体试点，将其作为推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口。试点以来，全省11个县（市、区）39家县级医院、170家乡镇医疗卫生机构整合成27个医共体，实施集团化运营。

“打开了机构‘围墙’、贯通了服务‘链条’，也提升了基层能力、收获了群众口碑。”浙江省卫健委主任张平说，今年9月，浙江省委办公厅、省政府办公厅又出台了全面推进县域医共体建设的政策意见，标志着浙江医共体建设转入全面推进阶段。

据介绍，对全面推进医共体建设，浙江将着眼“补短板、提弱项、抓重点、破难题”，具体包括改革县域三级医疗卫生网络，统一机构、资源等要素；改革县域医疗卫生机构碎片化管理模式，建立县域医疗卫生管理新体制；改革县域医疗卫生机构人员使用、服务运作和财务管理以及医保支付方式、药品耗材管理、医疗服务比价关系、薪酬制度、财政投入、绩效评价等，以信息化、“互联网+”医疗健康等推动县域数字医疗卫生发展；通过推进分级诊疗，提升促进县域医疗卫生水平。

对此，将实施县级医院和乡镇卫生院集团管理、整体运营，并鼓励社会办医参与；建成县域统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心；成立统一的医疗质量、人力资源、财务和后勤等业务管理中心和财务管理中心；打破县乡医务人员单位、科室、身份限制，实行统一招聘、统筹使用。

同时，还将强化政府办医责任，建立由县级党委、政府牵头组建、相关部门负责人参与的医共体管委会，从直接管人、管钱、管事转向统筹履行对医共体的规划、投入和监管。深化医保支付方式改革，实行医保机构和医共体谈判的核定医保预算总额模式，强化费用、质量“双控制”。鼓励跨医共体药品耗材跨区域联合采购，统一县乡用药目录。

张平表示，医共体的人员统筹使用，不是原来简单的对口支援、人才下沉、上级医院派几个专家到下面坐坐门诊，而是医共体内所有人员实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。

一是要实行人才统招统培。县乡医疗卫生机构各类人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配和统一管理。新进在编人员的户籍关系可以落在牵头医院所在地，人事档案由牵头医院或者主管部门统一管理。

二是要实行全员岗位管理。医共体建设强调要淡化身份编制、强化岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，打破原有的单位、科室、身份的限制，真正实现人员使用的“一盘棋”。

三是要实行自主定职定薪。医共体卫生技术人员职称由其自主评聘，也就是职称、薪酬等都要围绕岗位来分配。同时，在薪酬、职称评聘和职业发展等方面，优先向基层倾斜。