因为贫穷，我可能不会得这种病

郑薛飞腾 | 文

“双11”来临，图书电商推出种类多样的促销活动，满减、5折封顶、限时抢购……对读者来说，平日囤在购物车、收藏夹里的书，终于可以尽情买买买，如数收入自己的书柜。然而，视线从电商五彩斑斓的页面挪开，抬眼看看书柜，又难免陷入一种自责：去年“双11”买的书，到现在连塑封都还没拆。“买书如山倒，读书如抽丝”大抵如此。

如今，这种情境被赋予一个潮流生动的名字，曰“仓鼠症”。说是仓鼠在冬天来临之前大量囤积食物，然而囤得太多，忘记储藏的地点，最后这些辛苦得来的食物白白浪费。囤书人的行为，与此相类。

查阅更多的资料文献，我们会发现在现代精神疾病诊断中，这类行为有更专业的术语，即“囤积症”。多买两本书，放着不看，都成了一种精神疾病？对此说法感到不可思议的笔者为求证这个问题，翻开由美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册DSM-5》和宾夕法尼亚大学医学院教授麦克·埃伯特等人编著的《现代精神疾病诊断与治疗》，按照其规定的标准，认真进行了自我诊疗，居然发现身上存在的“精神疾病”还不少。笔者再认真审视周围的朋友，发现大家身上似乎都带着两三种精神疾病。现代精神医学规定出什么“奇葩”又“日常”的疾病？它们都有什么样的症状？男性与女性，老人与年轻人患病率又有什么差别？我们在书中找到了答案。

那些“日常”的病

《精神障碍诊断与统计手册DSM-5》每十到十五年就会根据最新的科研、治疗情况对各类精神疾病进行分类、定义。如今的这一版本，完成于2013年，采纳、吸取了数百位国际一流水准的精神心理疾病教授、精神科医生、心理学博士等各界专家的意见和建议，因而极具科学参考价值。

最新版的《精神障碍诊断与统计手册DSM-5》

这一手册偏基础工具书，对于每种疾病的诊断特征、患病率、亚型等都有全面的记录。按照该手册的归纳方式，所谓“精神疾病”可再细分为21类和一些未被临床命名但可能成为临床关注焦点的其他状况。细究这21类疾病发生的症状与场景，不难发现几乎覆盖了日常生活的方方面面，从睡觉到醒来，从工作到生活，从饮食到排泄，任何一个环节出现长时间的失调，都有可能被判定为精神疾病。

以睡觉来说，持续性失眠是一种精神疾病，如果已经准备睡眠，超过二三十分钟仍未入睡就是失眠。睡眠时间过短也属异常，被称为“早醒”，总睡眠时间没达到6小时30分，可以被诊断为早醒。有下限，也会有上限，如果睡眠周期超过9小时，则是患了“嗜睡症”。睡不着不行，睡太短不行，睡太长不行，做一个“精神无疾”的人确实有点难。

与睡觉相呼应的另一件事，莫过于吃。和睡觉同理，饮食跌出一定限度，是“神经性厌食”，超出一定限度，则是“神经性贪食”。结合当前流行的减肥之风，“神经性厌食”似乎更值得我们详细了解。此病有三大特征：一是持续的能量摄取限制；二是强烈害怕体重增加或变胖；三是对自我体重或体型产生感知紊乱；这样的特征配合着具体可计算的BMI指数，一个成年人的BMI=体重（千克）/身高（米）的平方，这一数值小于18.5km/㎡就意味着体重水平偏低，超过30则是超重。以笔者为例，身高1.77米，平方，再乘以18.5，约等于58，也就是说，笔者如果低于58公斤，且仍然限制饮食，恐惧变胖，那就要被判定为“神经性厌食”。

除了吃和睡，我们还要特别来找找所谓的“囤书癖”。此病学名为“囤积障碍”，表现为难以丢弃物品导致物品堆积，以致生活区域拥挤杂乱，且显著地影响其用途。这种病症还常伴随着“过度收集”一起发病，所谓过度收集，最常见的形式就是过度购物，其次是收集免费物品（如单页宣传品、被他人丢弃的物品）。这并非一个“尊贵罕见”的病，据调查，欧美社会中该病症发病率为2%-6%，男性的患病率明显更高，老年人（52-94岁）患病率比年轻人（34-44岁）高3倍以上。写到此处，笔者看了看自己15㎡的房间中堆叠的书、衣服、玩偶，特别是那些放了一两年都还没拆封的书，这病，一时半会怕是没救了。

那些“奇葩”的病

根据欧美社会现状统计，以上病灶发病率都超过2%。之于我们早已熟悉的抑郁、焦虑发病率更是远高于这一数值，某种程度上说，这些都已成为我们当代生活中愈加常见的精神疾病。

埃伯特等人编著的《现代精神疾病诊断与治疗》为我们进一步拓展了精神疾病的视野。该著作中，作者提出九种在DSM-5标准之外的精神障碍表现。这些疾病在临床中确实存在，听起来也实属“奇葩”，它们分别是：替身妄想症、变狼狂、虚无妄想症、自窥精神病、恐缩症、杀人狂综合症、北极癔症、巨神温第高病、Fregoli现象。变狼狂患者会妄想自己是狼或者其他动物，自窥精神病则会产生自己身体为透明的幻觉。

但是，如果加入人类学视角来分析，有些“奇葩”症状，又让我们对医学界这套“病理化”路径产生几分反感。如北极癔症，被解释为主要发生在爱斯基摩人身上的精神疾病，其特征为突然的叫喊、哭泣或撕毁衣物，患者会在雪地里跑或打滚，症状可以很快缓解，但事后患者常常不记得这些事情的发生。又如巨神温第高病，是在北美印第安部落出现且罕见的疾病，患者常感到自己被恶魔所占据，有些患者因为会恐惧自己变成恶魔导致极度激越。仅这两条而言，显露出欧美主流医学的几分“霸道”：在面对原始社会中的“异常”或是无法解释的现象时，便祭出“精神疾病”的标签贴上，一切就得到顺理成章的解释。

癔症  图片来自网络

其实，不论是DSM-5还是医学研究人员的论著，我们从不同的角度阅读这些精神疾病手册，会产生全然不同的感悟。从当代医学的角度来看，它似乎在强调凡事要“适量”，对于吃、睡、玩，还有各式各样对于生活的需求，既不能无限压抑，也不能无限张扬。如果站在福柯的角度看，它又可以被看做现代科学权力与商业追求的联合，医学知识获得至高无上的权力地位，以这套标准衡量，不符标准就是患上疾病，掏钱治疗才是唯一的拯救道路，由不得半点反抗。若从社会学角度来看，今天的DSM-5也在关注传统的社会问题，并试图与社会学家一同解决人际关系、生活境遇的问题，例如儿童虐待、配偶伴侣冷漠、无家可归、极端贫困都被划入DSM-5“可能成为临床关注焦点”中。在精神疾病手册中，我们不仅能读到科学知识，还能发现对人类社会的关怀。

本期编辑 邢潭

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