危及肾病患者生命的检查，必看！

来源：肾上线  作者：钟馨

危及肾病患者生命的检查，必看！

“尿蛋白、血压、血肌酐”这些医学名词，相信很多肾友都非常熟悉了，每次去医院复查，这些基本是必查的化验项目。

而下面我们要说的这项检查，很多人可能听都没听过。虽然大家对它不熟悉，但它对肾病患者的重要性不亚于上述那些指标，有时它的异常甚至会危及肾友生命！

不卖关子了，今天钟馨大夫要给咱们说的这项检查就是---“电解质”！钟大夫说：“电解质们要是耍起威风来，连我们医生都怕”，这是怎么回事？快来看看。

能让医生都感到害怕的“电解质”

这是一张电解质检查单，电解质常和肝肾功能一起查。

“电解质们”要是耍起威风来，有时连我们医生都感到害怕，为什么呢？下面我分析几个真实的临床案例给大家看看它们的威力！

血钾急剧飙升！

这是一位终末期肾衰竭的患者，规律血透。因继发性甲状旁腺功能亢进在1个月前进行了甲状旁腺切除手术，术后他错过了一次血液透析。

结果，患者“浑身明显乏力”被紧急送往医院。一查电解质，钾的水平高达：9.2mmol/l。急诊医生给他进行了心电图检查，各导联都出现了尖尖的T波，也就是说，高血钾已经严重影响到他心脏的正常工作。

心脏要是不能正常工作会发生什么，相信不懂医的人都十分清楚！是的，人可能会立马猝死！这么高的血钾要是送治不及时，后果将不堪设想。

幸亏通过紧急透析，该患者转危为安，血钾降至4.4mmol/l，心电图恢复正常。

慢性肾功能不全、终末期肾衰竭因肾脏排钾障碍，或者是正在服用一些能导致高钾的药物，如沙坦、普利类、螺内酯、环孢素、他克莫司、中药等，这些肾友都需要密切关注钾的水平！

高血钙，急性肾衰竭！

见识了高血钾的威力，我们接下来在看看血钙。

这位女性是门诊的一位IgA肾病患者，她正在接受激素治疗，尿蛋白已经稳定在0.5g以内，肾功能之前也一直很稳定，按道理肾病已经进入缓解期了。可是，她却意外的发生了急性肾衰竭，血肌酐从110umol/l一路飙升到200umol/l，这让我很是意外。

经过仔细的询问、排查病因，最终考虑她肾功能急性下降是由于血钙过高引起。

激素会引起钙质流失，通常医生在给患者使用激素时，会配合使用补钙剂。她回忆道：在医院开的碳酸钙片吃完了以后，她上药店去买。药店的人给她推荐了一款同样名字但剂量更大的碳酸钙。她还是按照原来的医嘱一天三次吃，结果血钙从2.2升到2.9mmol/l。

发现及时，让她停用一段时间钙片后，该患者肾功能恢复如常。

高钙危险，低钙同样不好惹。肾病患者由于肾脏转化活性维生素D的能力减弱、或者服用激素类药物等原因，引起血钙低，出现手足抽搐，甚至癫痫发作等。

极端饮食，晕倒在家门口！

因为听信一些肾病谣言，一位肾衰竭的女性患者很长一段时间都恪守并不科学的极端饮食。她妈妈每天所有的菜水煮后再给她吃，一丁点盐、油不沾。

本来晚期肾衰竭的患者容易出现低钠血症，再加上极端饮食，这样的结果是，该患者突然晕倒在家门口。被送往医院时，查电解质，血钠低到只有120mmol/l。

严重的低钠血症，可引起头痛、恶心、呕吐、意识模糊，甚至是癫痫、呼吸骤停。

物极必反，虽说肾友需要控制饮食，但也要科学的管住嘴。修仙一样的极端饮食，肾病不会好不说，还真可能“成仙”。

电解质，应该受到肾友们的关注！

还有许多肾友跟电解质的故事，限于篇幅所限，没有给大家一一都讲述。通过这一个个鲜活的临床案例，想必肾友们对“电解质们”的威力都有了一个初步的了解。

电解质其实就像身体内的电讯号一样，将我们的生命信息传导，让机体能正常运作。电信号一旦紊乱，人可能会出现各种各样“短路”的现象，而由于肾脏又是平衡电解质最重要器官的之一，所以肾脏病患者常常会跟电解质们打交道，多了解一些，配合医生做好监测！