来源:逸仙药学V 作者:姚兆晗
脱发严重,如何治疗?
脱发是困扰部分人群的一大问题。 面对日益繁重的学习、工作、家庭、婚姻的压力以及不良的生活习惯,脱发愈发有年轻化的趋势,甚至第一批九零后如今未满三十岁,发量就开始不自觉的减少,“未老先秃”“聪明绝顶”实在让人烦恼。
雄激素性脱发,又称脂溢性脱发,是临床上最为常见的脱发类型。以进行性、缓慢的毛囊微小化为特征。一般病发于青春期和青春期后,我国男性患病较多。人体内的雄性激素二氢睾酮过多,会逐渐让头发毛囊萎缩,缩短生长周期,最终导致稀疏、脱落。长期工作学习紧张,精神压力大,饮食失调,熬夜、生活不规律等是加重和诱发脱发的重要因素。有此病家族史的患者也往往有发病率更大,脱发年龄越小的趋势,因此雄激素脱发亦与遗传因素有关。
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生活
性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家族史对脱发患者生活质量均有影响。长期工作学习紧张,精神压力大,心理失衡,饮食失调,失眠,生活不规律等是加重或诱发本病的重要因素。
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遗传
雄激素脱发可能是一种复杂的多基因遗传性疾病,我国男性患者中有家族史的占多数且父系明显高于母系,且有研究表明该病相关基因越多则患者发病年龄越小。
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雄激素
二氢睾酮是导致雄激素脱发的主要因素。
雄激素中以睾酮及二氢睾酮活性最高。男性雄激素主要为睾丸分泌的睾酮及肾上腺皮质分泌少量合成的脱氢表雄酮、雄烯二酮。女性雄激素主要为肾上腺皮质合成以及卵巢少量分泌的雄烯二酮,可被代谢为睾酮和5α-二氢睾酮。
睾酮、二氢睾酮、脱氢异雄酮均可进入皮肤组织,人头皮中的毛囊和皮脂腺是雄激素的靶器官。二氢睾酮是导致雄激素脱发的重要因素,而5α-还原酶使其活化。研究表明脱发部位头皮中5α-还原酶、二氢睾酮含量高于非脱发部位或非脱发患者的相同部位,且脱发区睾酮转化成二氢睾酮的能力明显增加。进而导致毛囊微小化,毛发逐渐变细,毛发生长周期缩短最终导致脱发。说明雄激素脱发和二氢睾酮的含量有关。
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其他
毛囊周围的多种生长因子和细胞因子,转化生长因子TGFβ1和TGFβ2可引起脱发,且脱发区ARA70的减少也可能导致毛囊的微型化。
男性型秃发
主要表现为前额发际线后移或头顶部毛发进行性变少和变细。
女性型秃发
主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分有弥漫性头发变稀,发际线不后移。
研究显示BASP是较为推荐的脱发分类方法,对男女性均适用。
1、非那雄胺(保列治、保法止)
药理作用
非那雄胺系Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂,能够不可逆地结合Ⅱ型5α-还原酶,进而抑制二氢睾酮的形成,使其在血清以及组织中的浓度明显下降。使用非那雄胺的患者头发数量及质量均有所改善,而且不良反应少,耐受性好。是常用于治疗脂溢性脱发的药物。
常用剂量
口服 1mg 每日一次,一般服药3个月后毛发脱落减少,6至9个月头发开始生长,连续1到2年效果较好,需较长时间维持疗效。推荐至少治疗1年或更长,1年后无明显疗效则建议停药。
不良反应
通常会导致性欲减退,阳痿及射精减少,多数患者服药过程中症状逐渐消失,停药一段时间后可以恢复至用药前。
2、米诺地尔
药理作用
米诺地尔为钾离子通道开放剂,原用于高血压治疗,因起有扩血管作用,也作为脱发的外用药物。其药理作用可能是通过多种途径促进毛发生长包括:刺激毛囊上皮细胞的分化和增值,促进血管生成,增强局部血液供应,钾离子通道的开放,使毛囊由休止期转向生长期等。外用米诺地尔一般需长期用药以维持疗效,且高浓度(5%)效果优于低浓度,一般男性使用5%,女性使用3%。不可用于头皮受损部位而只能用于健康部位的治疗。米诺地尔在患者脱发面积较小、脱发时间越短时,疗效更显著。
用法用量
局部外用:每次1毫升(含米诺地尔20毫克,约喷6次),涂于头部患处,从患处的中心开始涂抹,并用手按摩3-5分钟。不管患处的大小如何,均使用该剂量。每天的总用量不得超过2毫升。本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用后应清洗双手。
不良反应
心率加快、水钠储溜等,用于受损部位的皮肤,少量药液可通过头皮吸收引起不良反应,固只能用于健康皮肤部位。
3、螺内酯
药理作用
用于女性患者,可减少肾上腺素产生睾酮,且温和抑制二氢睾酮和雄激素受体的结合。
用法用量
口服每日40-200mg,疗程至少1年,治疗中需注意检查血钾浓度。
不良反应
月经紊乱,性欲减低,乳房胀痛。4、环丙孕酮
药理作用
用于女性患者,尤其是并发痤疮和多毛患者。有较强的抗雄激素作用。
用法用量
口服每日一片,肝肾功能不全以及未成年人忌用。
不良反应
性欲减低,体重增加等。
5、中药治疗
西医认为脱发是多种因素综合作用的结果,中医则认为脱发与肾肝脾密切相关。中医治疗一般有内治法和外治法等,针灸治疗亦有一定疗效。
如用复方姜汁当归洗剂、复方土槿皮汤外洗治疗,复发率低且安全廉价。另有复方茵陈方对脾胃湿热型雄激素源性脱发患者头皮油脂分泌情况的有一定治疗作用。
1、减轻压力调节情绪
2、改善不良生活习惯
3、毛发移植
综上,雄激素脱发是一个多种因素作用的脱发类型,可能与患者的生活质量,身体,精神状态有关,亦与患者遗传因素,雄激素水平以及生长因子等原因有关。治疗脱发是一个长期过程,有多种方法针对不同病因的治疗,且两种或以上治疗方法的联用可能更加有效。脱发的治疗能帮助改善患者的自信自尊,精神状态和生活质量,随着社会的发展,脱发人数日益增加且年轻化,其治疗是一项需要着重关注的事情。
参考文献:
1谭凤明,侯显曾,张滨岳,姚海峰,程喜平. 广州医学院第一附属医院脱发治疗中心 男性型脱发148例临床分析 广东医学2012年7月第33卷第13期 1898-1899
2丁爽,于冬梅,祝仰东,郝立君 雄激素源性脱发的治疗进展 中国美容整形外科杂志2018年1月第29卷第1期 60-62
3许玥,赵俊英等 5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发疗效观察 临床皮肤科杂志2012年41卷第10期 631-633
4胡小平,王万卷,钟绮丽,于 波,马 刚 320例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究 西安交通大学学报(医学版)第30卷第5期2009年10月 620-623
5吴大兴, 杨松标, 钮正祥, 吴满平斑秃患者与雄激素性脱发患者心理状况比较预防医学 2017 年 5 月第 29 卷第 5 期 511-517
6 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组 中国雄激素性秃发诊疗指南 临床皮肤科杂志 2014年43卷第3期 182-186
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