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只需四点,教你拿下监护仪注意事项!

作者:医学之声 来源:医学之声 公众号
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12-09

来源:护士笔记    作者:冰是睡着的水


只需四点,教你拿下监护仪注意事项!



电极的问题


1.常用胸前双极导联监护,选择理想的位置,并选择监护、手术或者诊断等给予滤波,应使ECG各个波形清晰,便于分析心律失常。


2.正极位于负极下方,避开听诊和除颤的位置,避开摩擦和经常活动的部位,手术避开电刀输出线。


3.正确安置心电电极位置,电极片要有湿润丰富的导电糊和光洁的导连线接头。




4.皮肤不清洁或过多的毛发、皮屑可导致电极接触不良,注意皮肤清洁,必要时候75%酒精擦拭皮肤。


5.24小时更换电极或改变位置。


6.不能使用过期的或重复使用一次性电极片。


7.外科设备如电刀、电凝器、吸引器、外科空间电磁场等常干扰心电示波。


8.对干扰波形没有进行滤波。


9.患者肌肉震颤或身体运动也可干扰波形的识别。


10.安装心脏起搏器的患者,使用监护仪心脏起搏分析点击开启,并打开限波。


呼吸监测的问题


1.测量原理:胸阻抗法(呼吸过程中胸廓运动,造成人体电阻发生变化,阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形,可显示呼吸率参数,易受干扰)


2.最好将两个呼吸电极RALL的连线穿过呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。


3.应避免将肝区和心室处于呼吸电极白色RA和红色LL连线上。这样就可避免心脏覆盖或动脉血流产生的伪差。


4.呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人,因为这可能导致错误的报警。


无创压监测的问题


1.测量原理:


振荡法(利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流,随着压力的减小,动脉血流将呈现完全阻闭逐渐开放完全开放,动脉血管壁的搏动将在袖带内产生震荡波。产生第一个最明确的信号可反映SBP,震荡幅度达到峰值时可反映MAP,当袖带中的压力突然降低时可反映DBP)


2.选择合适的袖套及模式设置,袖套分为成人模式和小儿模式。


 


3.标记对准肱动脉,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准。




4.袖带应于右心房水平并外展45度。


5.病人正在移动、发抖或痉挛,测量将会由误差。


6.除非病情需要,不必频繁测量血压,根据病情及时调节测量血压的间隔时间。


7.测量时病人血压迅速变化,则测量将会有误差,甚至测不出来血压。


8.不能穿太厚的衣服,尤其是棉毛衣。


9.心率低于40bpm和高于240bpm时测量的结果会有误差。


10.患者处于严重休克或体温过低,测压将会有误差,因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。


11.严重高血压(收缩压超过270mmHg)或严重低血压(收缩压低于50mmHg)测量结果会有误差。


12.严重心率失常。


13.测量血压时无法调节血压间隔。


14.外出检查或者等待病人入科,避免血压计空充测量,及时按测血压键停止测量。



血氧饱和度监测的问题


1.测量原理:


脉搏法(用一定波长的红光660nm和红外光940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化计算出SPO2)。


2.把传感器安放在病人手指的适当位置上。




3.不能连续长时间的监护同一部位。


4.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用


5.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。


6.强光照射到血氧探头上时,可使光接收器偏离正常范围,造成测量不准确。


7.末梢循环差,如休克、手指温度过低,都会导致被测部位动脉血流减少,使测量不准或测不出。


8.同侧测量血压,或者侧卧位压迫侧,影响微循环,导致结果有误。


9.指甲涂指甲油,会影响光的透过,导致测量问难。


10.必要时测量远端脚趾的血氧饱和度。    


- END -


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