脖子长“疙瘩”！得了甲状腺结节，我需要做手术吗？| 过日子

又到了年底的体检时节，你有没有趁着这个时机好好关心一下自己的身体呢？

近几年，越来越多的人在体检时查出了甲状腺结节。

听到“结节”，很多人不禁眉头一皱。实际上，我国甲状腺结节的患病率高达30%，可以说这是一个相当大众的疾病了，恐怕每个人身边都有甲状腺结节患者。

图 | 图虫创意

结节是癌吗？要不要做手术？这是很多甲状腺结节患者心底的疑问。其实不用盲目慌乱，因为成年人的甲状腺结节大部分是良性的，恶性的只是一小部分。

甲状腺是身体的重要器官，因为它的形状像古代战士穿的盔甲，所以被取名为甲状腺。它像一只蝴蝶一样，趴在气管前方，我们用手就可以摸到。正常的甲状腺组织是均匀的，如果出现不均匀甚至鼓起来的情况，就是长了结节。

结节是对形态的表述，它其实是一种异常的组织增生，有良恶性之分。良性的结节通常问题不大，只有恶性的结节才是通常所说的甲状腺癌。

小于14岁的人被诊断出甲状腺结节要引起重视，因为小孩子甲状腺结节是癌的概率明显高于成人。在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。而对于成年人来说，现实情况中其实大部分结节不需要手术治疗。

甲状腺模型 | 图虫创意

甲状腺结节是否需要手术切除主要有三方面的考虑：结节大小、良恶性、甲状腺的功能。良性且体积比较小的结节，一般都是可以不切的，癌变的可能性也很小。只有当结节直径大于4厘米，引起了压迫症状，或者是恶性概率比较大的时候医生才会建议患者手术治疗。

关于是否手术，希望大家能听从医生的建议。一般，医生会通过以下这几种办法，帮助判断甲状腺结节的良恶性。

体检帮助判断

多发的结节比较常见，一般都是良性的，单发的结节是恶性的可能性相对高一些。如果用手能触摸到结节，表面平滑的、质地较软、可随着吞咽动作移动的结节良性的可能性更大；相反，表面不平、质地坚硬、吞咽时不随着移动、甚至已经能在脖子上明显摸出肿块的结节，恶性的可能性比较大。

甲状腺触诊 | wisegeek.org

核素扫描可以把结节的密度和周围的组织进行对比。如果结节的密度更高，叫做“热结节”；如果结节和周围组织密度相似，则叫做 “温结节”；如果密度较低称为“冷结节”。热结节几乎全是良性的，温结节是良性腺瘤的可能性较大，单独的冷结节癌变的可能性最大。

超声是甲状腺结节最常见的检查方法之一，可以判断结节是囊性还是实质性的。囊性的结节就像气球一样，外面有一层薄膜，中间是空的或者液体；实质性的结节没有空腔。一般来说，囊性的结节比实质性的肿块更可能是良性的。

甲状腺超声检查 | 图虫创意

用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节，取出一部分进行活检，这也是最准确的方法。

良性结节虽然不急于手术切除，也仍要注意定期复查，观察结节在大小和形态上是否有明显的变化。如果自己的直系家属曾经得过甲状腺癌，更要如此。

孕妇是一类比较特殊的人群，如果查出了甲状腺结节，要特别注意去检查一下甲状腺功能。因为有一部分孕妇会有甲状腺功能低下，生出来的孩子可能患上呆小症。总的来说，有甲状腺结节的孕妇仍然是可以生育的，只要把甲状腺功能调整到正常就行。

在饮食方面，不要盲目补碘，应根据结节的类型、你所处的地区以及膳食结构决定是否需要额外补碘。需要特别注意的是，有些类型的结节患者要严格忌碘。具体应该怎么做，需要咨询医生。

图 | Pixabay

此外，健康的生活方式对于预防甲状腺结节的癌变也很重要，尤其要注意戒烟、减小生活压力、规律睡眠。

对于既不想做手术，又想去除结节的患者，还有一个办法叫做“热消融治疗”。所谓热消融，可以简单理解为用细针穿刺到结节中心，然后通过微波加热的方式把结节“煮熟”，由此清除掉结节。这种办法的好处是不需要动刀子，不会损伤周围的组织。不过这个方法也是有要求的，在做热消融之前一定要穿刺，并且医生还会根据结节的大小和类型判断是否适合做热消融，因此大家仍需要听从医生的指导。

作者:  华佗3分钟

编辑：黎小球，东风

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