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廉价“救命药”总是买不到?有招了!

作者:广西新闻网 来源:广西新闻网 公众号
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01-30

如果患者等着救命,

却因为医院缺少一种平价药物

而无法及时安排手术,

你作何感想?

近年来,廉价救命药短缺的现象屡见不鲜。自治区政协十二届二次会议期间,有政协委员提出,要保障国产廉价药的生产供应,应建立储备和预警机制。


现象

不可替代的药断了货


不少人或许还记得,2011年,一种名叫硫酸鱼精蛋白注射液的药物全国性紧缺,引发广泛关注。当时,这种售价每支仅十几元的药物,是体外循环心脏手术的必用药,缺了它,再好的医生和设备也不敢进行手术。


资料图


2017年11月,白血病患儿的救命药——巯嘌呤片出现断货。这种药每百片仅售几十元。

    

自治区政协委员吴家恩说,事实上,廉价药包括廉价救命药缺货、断货,乃至消失的现象,近年来屡见不鲜。2017年的巯嘌呤片断货事件,还惊动了国务院。国家领导人作出批示,要求有关部门要“将心比心”“特事特办”“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”。

    

吴家恩委员认为,尽管政府部门为解决廉价药的供应作出了种种探索,比如取消最高零售限价、实行定点生产试点等,但作为临床医生治病救人重要手段的基本药物,尤其是廉价救命药频繁短缺现象,仍没有得到根本改观。很多临床的抢救药品,如心脏手术用药硫酸鱼精蛋白、治疗心脏衰竭的抢救用药西地兰注射液、治疗甲亢的他巴唑、心外科用药地高辛片等,都曾相继出现短缺,有的还是全国范围断货、无药可用。据统计,全国短缺廉价药达300多种。

    

令人担忧的是,许多廉价救命药几乎没有替代品,已给临床医疗救治带来严重困扰。


 调查

曾因缺药数月无法手术


上述救命药短缺的情况,在广西经常做心脏手术的A医生曾遇到过,且不止一两次。

    

他说,做体外循环心脏手术时,会根据病人体重情况使用1~6支硫酸鱼精蛋白。遇到缺货时,他们得从其他科室东拼西凑,或者申请从其他医院调用,但其他医院也缺。


A医生印象最深的是,有一次,该药品断货了几个月,好些病人不得不推迟手术,贻误了最佳治疗时机。如果是急救病人,就不得已进行保守治疗,“经历几次缺货后,大家都心有余悸,尽量优先满足迫切需要手术的病人”。

    

据他所知,除了硫酸鱼精蛋白,其他一些平价药物也出现过缺货甚至断货的危机。比如一种抗过敏的廉价药物——扑尔敏,许多生产厂家已经停产。


资料图

不但临床会遇到廉价救命药紧缺情况,消费者到药店买药,也越来越难觅廉价药。

   

前不久,南宁市民黄女士想购买穿心莲,药店店员向她推荐一款售价十多元钱的。黄女士不满意,继续找了好几家药店,最终在一家药店的货架最底层,找到一款1元钱100片装的穿心莲。过了几天,她朋友再去购买时,这款药已经断货。一药店店员说,目前,市面上已经很少有这种便宜药卖了。

 

曾从事医药销售生意十多年的詹女士说,对药店而言,廉价药是“鸡肋”般的存在。同一款药物,有高价的,也有平价的,药店自然愿意向顾客推销含有提成的高价药品。实际上,同一类感冒药,根据相关规定,若批文批号相同,药效都是相同的。


说法

价格低利润低 企业不愿生产


廉价救命药为何频频供应不足?吴家恩认为,其中的原因有多种。

    

首先,这种药品价格低,用药规模小,使用率和附加值也比较低。比如,一些特殊的“孤儿药”适用病种不多,使用的也少,企业就缺乏生产动力而停产。另外,由于信息“不对称”导致供需不能有效对接,或者由于原料药紧缺或原料药涨价导致厂家停止生产。厂家一旦停止供应,医院自然就买不到药。

    

其次,有的厂家为了保证合理利润或者追求更高利润,不将药物挂网,在线下以较高的价格销售。根据医疗机构药品招标采购相关制度要求,医院所有药品均须线上采购,如果需要线下采购,就得一再向上级部门说明情况,医院两头为难。

    

此外,我国现行的药品储备,主要是针对重特大事件及疫情的,对于廉价救命药没有做特殊储备。廉价救命药和一般药品一样,都是由医疗机构自行储备。但由于我国发展社会合作型公益医院的体制机制尚未建立,包括公立医院在内的医疗机构,对于管理成本高和经济收益低的药品缺乏采购、使用和储备的积极性。


资料图


建议

建立储备和预警机制


吴家恩建议,应切实保障国产廉价救命药的生产供应。国家相关主管部门应及时了解廉价救命药的供需情况,拟定短缺廉价药品目录及预计需求用量,并通过国家层面加快建立定点生产、统一调配机制,以持续保证这类药品稳定生产、持续供应和统筹使用。

    

同时,还要完善廉价药招标采购制度,保障药品线上采购。对于临床需求迫切、线上无法采购的药品,应通过合理合法途径统一备案、审批、核准,以满足临床用药需求。

    

此外,还应建立药品信息共享平台,实时监测廉价药库存量。比如,可以借鉴欧美国家药品储备制度,建立廉价药储备制度和预警机制。物价部门应充分论证廉价药的生产成本,在充分考虑销量小、合理利润及保障可持续生产的同时,综合临床救治疾病的迫切性和不可替代性,制定出合理价格,在成本大幅上涨时及时进行动态调整。

    

资料图


在基层医疗机构和零售药店,廉价药的使用和销售也在减少。吴家恩建议,可采取相应的奖励补偿措施,鼓励使用优质廉价药,比如运用医疗大数据,通过对疾病组进行成本疗效分析,凸显廉价药的价值,促使患者、医生、医保基金和药企实现共赢。

    

A医生表示,以硫酸鱼精蛋白为例,医院每年用药都会保持一个相对稳定的量,“建立储备和预警机制是一个不错的想法,制药企业也要承担起相应的社会责任。一些临床救命药频频缺货,还应对有关人员进行问责”。


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来源:南国早报记者 刘冬莲 黄占玲

编辑:张晓微

责任编辑:蒋晓伶

值班主任:叶焱焱

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