什么？以后在学校里买不到甜食了？

如果让你回想自己幼儿园、小学或是中学里的小卖部是什么样子，你或许会想起冒着气泡的可乐、甜甜的奶油饼干以及作为夏天标配的雪糕……或许还不止小卖部，学校食堂里也能轻松买到不少很甜的食物。

不过以后，中小学校园里可能就买不到高糖饮料和零食了，学校食堂里的高甜食品也会减少。

图丨Pxhere

近日，国家卫生健康委办公厅印发了《健康口腔行动方案（2019-2025年）》，其中明确提出：中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食，食堂减少含糖饮料和高糖食品供应。

这一措施，主要是为了改善儿童的口腔卫生状况，防控龋齿等口腔疾病。

你很可能有一颗或几颗龋齿，一张嘴，就能看见牙齿上的“虫洞”。实际上不止是你，很多人都饱受龋齿的困扰，其中少年儿童便是主力军，他们的龋齿状况不容乐观。

由于经济发展、生活方式改变，我国儿童龋齿患病率正呈现上升趋势。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较十年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，较十年前上升了5.8个百分点。

我国儿童口腔健康状况不容乐观 | 图虫创意

如果不加以控制，照这个发展速度，在未来的很多年，我国儿童龋齿患病率很可能会继续上升。

龋齿作为最常见的口腔疾病，会影响患者的生活质量，后期甚至可能造成牙齿脱落和全身感染，千万不能忽视。

学生们最主要的活动场所之一就是学校，他们不佳的口腔状况，少不了学校小卖部和食堂里高糖食品的贡献。

世界卫生组织（WHO）指出，游离糖摄入的持续增加，是龋齿的一大重要诱因。所谓的游离糖，主要是指厂商或厨师等在食品中额外添加的糖。而减少游离糖的摄入，可以有效预防发生龋齿。

蜂蜜、糖浆和果汁中天然存在的糖，也属于游离糖 | Pxhere

如何减少游离糖的摄入呢？这涉及改变个人的生活方式。

社会学家马克斯·韦伯（Max Weber）提出，一个人的生活方式取决于生活行为和生活机会。儿童愿意选择“多糖”的生活方式，于是他们有爱吃糖的生活行为；学校的小卖部和食堂正好有很多高糖食品，轻易就能买到，于是孩子们有机会去获得这种“多糖”的生活方式。两项因素的叠加就会让儿童摄入更多的糖分。

也就是说，生活方式的选择受到社会环境的限制。因此，要改变个人的生活方式，不仅要从个人入手，还要获得社会环境的支持。龋齿的发生与“高糖”环境密不可分，预防龋齿就要试着建立一个“低糖”环境。这次在校园内强制“减糖”，主要目的就是建立这样一个有利于口腔健康的社会支持性环境。

图丨Pxhere

这样的环境改变可以让少年儿童在校园内更难就近接触到高糖食品，从而一定程度上影响和改变他们摄入糖的行为。

相比其他预防龋齿的措施，校园环境内“减糖”在从根本上断绝龋齿的发病因素之一，也实现了在更早的阶段预防疾病。

实践表明，适当的政策干预，确实有助于儿童龋齿的预防。

2008年起，全国范围内就开展了儿童口腔疾病综合干预项目，包括儿童口腔健康教育、免费的口腔检查以及适龄儿童窝沟封闭等一系列具体举措。而在口腔健康教育环节，通过各种教育形式让少年儿童减少高糖饮料和零食的摄入是非常重要的一部分。

校园内的口腔健康教育丨东方IC

这个项目取得了良好的成效。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，项目覆盖地区12岁儿童龋患率低于全国平均水平。干预项目实施较早、覆盖率更高的地区，如北京、上海等，该年龄段儿童龋患率低于全国平均水平近50%。

综合干预项目取得的成果是多种措施共同作用的成果，但“减糖”是其中极为重要的一环，这也是为何，这次要进一步细化和强制校园“减糖”行动。而从政策制定的角度来说，这项措施这也是相对容易实施和监督的：在政策上你很难强制每个孩子每天刷几次牙、怎么刷牙，也很难强制实行一些医疗措施，但是环境的限制却更加可行。

图丨Pxhere

可以说，任何一项公共卫生政策，背后都有它所对应的社会医学诊断。所谓的社会医学诊断，就是弄清楚人群的健康问题，找出影响健康的因素，再探讨如何应对这些问题。校园“减糖”措施也正是在这样严格的社会医学诊断下做出的决定。

作为一项群体预防策略，校园“减糖”可以更进一步消除导致不健康吃糖行为的社会环境，不过，仅仅从学校层面来预防儿童龋齿肯定是不够的，家庭、校园外的大环境也要付出更多。   

作者：黎小球

编辑：odette

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