一批药，医院不采购了

▍来源：赛柏蓝  整理：小婉

长期短缺药品盐酸利多卡因注射液，价格长期倒挂，最终因涨价被撤网

▍长期断供药品，涨价被撤网

近日，海南省公共资源交易服务中心发布《关于公布部分药品撤网的通知》（以下简称《通知》）。

通知显示，西南药业、成都倍特药业、中国大冢制药和郑州卓峰制药的产品盐酸利多卡因注射液，因为挂网价格超出国家低价药定价标准，被暂停挂网。

事实上，最近这段时间，作为临床最常用的局麻药，盐酸利多卡因在全国各地都出现断货的现象：去年9月，就有一则商业公司发给医院的断货说明在业内流传。通知显示，断货的药品为盐酸利多卡因胶浆，通知显示，断货原因为厂家无原料没法生产，暂时不能供应。

同时，辽宁省连续发布多个公告，指出盐酸利多卡因注射液短缺，有药企以中标价格低为由不能正常供应，有2家药企因采购不到原料导致停产。

▍价格长期倒挂，最终断供

资料显示，原料药涨价、短缺以及药品价格低，是盐卡注射液不能正常供应的主要原因。

曾有相关媒体采访了盐卡原料药的企业生产负责人，该负责人表示：目前，全国只有6家企业拥有盐卡原料药的生产许可，却有244个制剂的生产许可。在这种情况下，厂家不愿意大量生产，因为风险和效益不成正比。

此外，由于盐卡原料药的生产工艺较为复杂，而国家加强了对其的检查力度，使企业减少或停止低利润的原料药生产；盐酸利多卡因注射液的重要辅料薄荷脑价格上涨，从去年230元一公斤的采购价到320元一公斤，这也增加了盐卡注射液的生产成本。

还有一个隐藏的原因是原料的垄断，曾有相关人士对赛柏蓝表示：利多卡因的原料被垄断了，从2015年涨的1.4元/盒到现在的十几元一盒，而且生产厂家还买不到原料。

原料短缺、垄断、暴涨，成本大幅增加，但价格压到很低，价格长期倒挂，很多企业不得不暂停生产，最终断供。

企业也有苦难言，曾有某药企负责人表示：即使已经被几个省份“拉黑”，但宁可拉黑也不再供货，因为生产一盒就要赔三盒，价格太低，几乎没有盈利空间。

基层医改专家徐毓才曾对赛柏蓝评价：药品价格上涨有合理成分，为避，可以通过合理的涨价来负担企业上升的成本，这样才能维持药物的长期生产。

▍低价药，也不是避风港

2014年，国家发展改革委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消238种低价西药、250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在日均费用标准的前提下自主定价。

文件显示，确定了低价药品日均费用标准，费用根据现行政府制定的最高零售价格和安药品说明书测算的平均日用量计算。现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。

低价药直接挂网，避免了省级招标平台的激烈厮杀，但这并非进入避风港，与医院的议价也是悬在企业头上的一把利剑。

此外，随着原料成本、人力成本等预算逐渐上涨，在低价药的限制下，企业涨价超过标准，就被暂停挂网。未来，到底产品如何定价，对企业来说，仍然是个难解的问题。

会议通知：行业形势大变，催生医院大量的新痛点。药企如何构建医院合作项目？如何推进医院合作项目？4月将在武汉举行“项目营销：新形势下医院重点客户关系管理与销售模式重构实战班”。