老公好！收入高！孩子棒！辣妈却两周彻夜无眠……

年轻人，你昨晚睡得好吗？

能答Yes的人，估计不多吧。

据统计，全球失眠率高达约30%，也就是说，平均每4个人中就有1个人患有失眠。

睡不着、睡不好，太折磨人了。在浙江省中山医院针灸科、老年病科和中医经典病房，每天都会有许多患者前来求诊。其中，三四十岁的年轻人占据了“半壁江山”。

为什么有睡眠障碍呢？

有的说工作压力大，得还房贷、还车贷，有的说带小孩累，升学补习竞争大，还有的是夫妻感情不好，郁郁寡欢。但如果这一切都顺心了，就能睡得好吗？

杭州35岁的吴女士（化名）摇摇头，前几天，她找到浙江省中山医院针灸科副主任医师张全爱大吐苦水。“我家庭美好、经济无忧，房子、车子都有，孩子读书也好，但我就是睡不着，已经整整两个星期的晚上，几乎彻夜未眠了，我就是太闲，才失眠！”

家庭美好、生活顺心

却持续两周几乎彻夜未眠

吴女士住在杭州城北，打扮得很时髦，拎个名牌包，穿了件白色长裙，谈吐非常优雅。在她白皙的脸上，却有两个浓浓的黑眼圈，即便化了妆也盖不住。

“睡不着，也没有什么烦心的事情，关了灯闭上眼，但就是没法入睡，非常奇怪。”吴女士语气诚恳地讲述自己的遭遇与烦恼。

原来，她和老公做服装生意，奋斗了几年，积累了一些家底，在杭州买了房、买了车，实现了经济自由，生意也主要交给老公来打理。

吴女士说，无论经济怎么样，夫妻俩的感情一直很好，自己平时也很自由，空了会去做做SPA，逛逛街，也没什么烦恼。孩子在念小学，读的也是国际学校，又懂事又努力，学习也不用怎么操心。

照理来说，这样的生活情况，晚上怎么还会睡不着呢？

“我不是炫耀，说出来也不怕笑话，我可能是真的太闲了，好像生活也没有什么目标，就突然这两个星期的晚上，几乎睡不着，最多也就能睡一个小时。”

听到这里，张全爱医生心里有谱了，他再追问“那你白天干什么”的问题之后，仔细分析道，你的情况的确少见，也相对特殊，可能因太过闲暇，时间比较自由，白天累了就眯一会，也没有一个固定的作息，一段时间积累下来，导致晚上睡不着了。

35岁至60岁的女性

成患睡眠障碍的“主力军”

张全爱医生说，从门诊来看，35岁至60岁的中老年女性是患睡眠障碍的“主力军”，占比超过六成这和女性相对敏感、体质更为虚弱有关。

“问题主要分成两种，一种是时睡时醒，睡一两个小时醒过来，再入睡又困难，睡不踏实，这种情况最多，另一种是彻夜难眠，症状相对严重。”

像吴女士这样的患者来求医时，最大需求是想尽快改善，因为他们往往已多处问诊，却效果不佳，最后将希望寄托在浙江省中山医院。

经过张医生和团队的“三位一体”特色针灸疗法治疗后，吴女士的睡眠有了明显改善。

“太感谢张医生和医院团队了！施针当天，我当晚睡了4个小时。治疗两周，针灸6次，毛病就好了。睡得好，比什么都宝贵。”吴女士说。

睡不好、常打呼，

小心睡眠障碍高血压 

这两天，杭州升温了，但离夏天还早。昨天上午，浙江省中山医院老年病科涂毅萍主任的门诊，来了个小伙子，七分裤、短袖，穿得很清凉，却满身都是汗。

再一看，小伙子怎么这么胖！1米73的个子，足足有200斤。一量血压，更吓人，收缩压180 mmHg，舒张压130 mmHg，远远高出正常值（140 mmHg /90 mmHg）。

这意味着，他得脑中风、心梗、心绞痛、心衰等疾病的风险大大升高。

小伙子姓刘，33岁，在杭州一家IT公司上班，平时久坐、缺乏运动，经常叫外卖，爱熬夜，喜欢吃夜宵，白天爱打瞌睡，持续几个月夜间睡眠不好，尤其是最近两个月胖了20斤。

老婆陪他来看病，也讲了一些情况。“老公睡着之后，打鼾特别厉害，而且很响，有时停几十秒不出声，也不呼吸，很是吓人。”

因为血压高，小刘吃过半年降压药，但没效果，后来就停掉了。最近感到头疼，影响到工作，实在忍不了，才到浙江省中山医院。

涂毅萍主任为他进行了详细检查，她指出，小刘为肥胖体体形，血压控制不佳可能与睡眠有关，考虑可能是患有睡眠呼吸暂停综合征。小刘的检查结果，也验证了这一点。

涂毅萍主任说，该病发生在睡眠过程中，容易被人忽视，主要表现为睡眠打鼾、频繁发生呼吸暂停，以阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征最为常见，是继发性高血压的重要原因之一。

据统计，超过30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中高血压发生率高达50%-80%。

而在高血压病中，有一种叫睡眠障碍高血压。

英国一项为期5年、涉及1万名成年人的追踪调查发现，与每晚能睡7小时以上的女性相比，睡不够6小时的女性，高血压风险高出42%，总是睡不够5小时的人，罹患高血压的风险还要高出31%。

“有睡眠障碍高血压的患者，往往病情比较顽固，血压不太降得下来。一旦确诊，要做好两个工作，一是减轻体重、改善生活方式（因为肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的重要因素）；二是晚上睡觉带上简易睡眠呼吸机。”涂毅萍主任说。

对付这种疾病，中医也有好办法，根据患者的临床症状、体征、舌质、脉象等，四诊合参，按照中医证型选择中药方剂加减治疗，常常选用一些有助于睡眠的药物，如合欢花、远志、酸枣仁、茯神、珍珠母等，也可结合针灸、推拿、中药浴足等方法。

当然，有睡眠障碍高血压的患者也不要焦虑。浙江省中山医院老年病科经常接诊这类患者，一般用药治疗半个月，情况都能得到改善。

白天打瞌睡、晚上睡不着，

建议从两方面改善

常说“春困秋乏”，春天到了，白天打瞌睡、晚上睡不着的情况多了起来。最近，浙江省中山医院中医经典病房胡炜主任中医师经常听到患者抱怨。

而在这群人中，有一种情况普遍存在，就是晚上睡不踏实、睡不好、睡不着，但去医院检查，又没有发现大的毛病。

胡炜医生说，这种情况往往是亚健康失眠，属中医学“不寐”范畴，通常由于饮食不节、情志失常、劳逸失调、居不常等，日久人体阴阳失交而致患者入睡困难或睡眠维持困难。

那应该如何改善呢？他从两个方面给出建议——

1.认知调整

失眠状态往往是由于过分关注睡眠并且对第二天的情况产生恐惧和顾虑的情绪而恶化，所有这一切都可以增加觉醒从而干扰睡眠。

因此，在认知上，患者树立以下观念：a．不要过度关注睡眠；b．不要强迫自己入睡，也不要在意多久入睡；c．保持现实的期望；d．睡眠过程中多次觉醒也是正常的，不要为此焦虑；e．不要因为一个晚上的不良睡眠而小题大做；f．不要因日间的损失责怪睡眠；g．允许自己有失眠的时候。

2.习惯调整

面对失眠，除了药物，还可以发挥主观能动性，改善习惯来助眠。比如早睡早起，早晨醒来后，不要长时间呆在床上，避免午睡时间过长过晚，保持卧室的舒适且不受光线和声音的干扰，确保卧室夜间的温度适宜，减少所有咖啡类产品的摄入，避免饮酒、喝茶，把闹钟放在床下或者转移它，不要看到它等。

对付失眠，我们在运用经方治疗上有独特的经验与方法。胡炜医生说，入睡困难大多以肝郁为主，半夜易醒大多与心肾不交相关，严重者可以服用中药。

“临床上，主要用经方柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤治疗失眠。肝气疏泄太过，常常亢奋易怒，柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，重镇安神；肝不疏泄，忧郁脆弱、对精神刺激适应能力较差、胸胁胀满、善太息、睡眠较差、食欲减退、惊悸怔忡、全身乏力等，用柴胡桂枝汤合定志小丸疏肝理气。方中加入酸枣仁、夜交藤、合欢皮养心安神助眠；半夏、秫米治胃不和，夜不得眠（《内经》古方）；阳不入阴乃致失眠，半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，二者取阴阳相配之义；石菖蒲、远志、枸杞子、茯苓、龙齿治心神不安；八月札疏肝理气，甘草调和诸药和中。”

来源｜钱江晚报

编辑｜吴繁

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