动脉粥样硬化会引发心绞痛，也会形成血栓导致心梗或猝死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，也就是我们常说的植入心脏支架，是主要的治疗方法。

但是同样的支架手术，有人可能半小时就做好了，有人三个多小时还没做完，这是为什么呢？

花费手术时间长的，很可能是慢性全阻病变(CTO)。这是血管完全堵塞时间3个月以上的病变。

解放军白求恩国际和平医院心血管内科副主任汝磊生教授介绍，因血管长时间堵塞，血管内的斑块往往弥漫且伴有钙化，所以开通起来比一般的血管更加困难和耗时。“而且因为完全闭塞后，造影看不见血管走形，手术医生等于是夜间行车，十分困难。”

“由于这类手术非常复杂，手术时间是一般介入手术的3~4倍，有时候几个小时只能完成一台手术”。复旦大学附属中山医院心内科主任医师、心导管室副主任葛雷教授这样介绍，冠脉慢性全阻病变，也被看作是冠脉介入治疗医生需要攻克的最后一个堡垒。

冠脉慢性全阻病变并不罕见，数据显示，在常规冠脉造影检查中，大约有25%~30%的患者可以见到慢性完全闭塞。

“在中国医学科学院阜外医院，每年支架介入手术近20000例，如果一台手术需要三个多小时，那么一天肯定无法做完这么多患者。”阜外医院冠心病中心副主任、冠心病五病区主任窦克非教授介绍。

很多疑难的慢性全阻病变患者必须转移到胸外科开胸搭桥。但一些老龄患者，以及伴随身体其它疾病，又难以耐受搭桥手术。对于这部分患者，如果介入手术能成功开通，一定能显著改善患者的生活质量。

难题摆在眼前，怎么破？医生们都把注意力转向开辟新的手术方法、创新手术器械。

近年来，美国人发明了ADR（正向内膜下重回真腔技术）专用器械，为慢性全阻病变的开通提供了一套创新方法和器械。

“就如同我们通往目的地的路被完全封堵，常规做法是在被堵住的路两头努力开通，但实际上往往效果和效率不佳。使用ADR（正向内膜下重回真腔技术）专用器械，如同从完全封堵的路旁边另开一条小道，绕过完全封堵的地方，最终到达要去的地方，降低难度且缩短了时间。” 汝磊生教授介绍。目前对此做法，业内也在不断讨论。

“增加一种方式总是好事。一个成熟的术者对于复杂的慢性全阻病变介入治疗，在不同的情况下，要能够及时转换策略，这样才能更好完成。”专家们普遍认为，中国医生完全可以在对传统介入治疗充分掌握的前提下，探索出适合中国介入医生自己的一条路。

因此，从2015年开始，波士顿科学公司通过推广Hybrid治疗理念，培训ADR（正向内膜下重回真腔技术）术式专用器械的使用。大大提高了冠状动脉慢性全阻病变手术的成功率和安全性，缩短了手术时间。

与此同时，中国介入心脏病学大会对熟练掌握这项新手术的专家授予认证，以期帮助更多介入医生掌握介入治疗新技术，造福更多患者。

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