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【数说】大病不出县，用好医疗健康大数据，纵深推进广东医改！
看病不出县，名医在门前
大家感受到了吗？
近年来，广东省卫生健康委着力强基层，提升县域服务能力，促进优质医疗资源和患者双下沉，有效解决经济欠发达地区人民群众的看病就医问题。
强基层效果如何？
广东省卫生健康委政务服务中心近日公布2018年住院病人病案首页数据全省57个县的县域内住院情况分析，一起来了解一下！
强基层 促医改
广东一直在行动！
广东县域内住院率达83.5%
上升1.1%
县域内住院率是指县域内常住居民留在本县医疗机构住院的比例。是评价一个地区医疗服务体系的综合性结果指标，也是医改的关键核心指标。
2018年，全省57个县（市）常住居民住院563.1万人次。
其中：
县域外住院92.7万人次（疑难重症病人 17.2万人次，占异地住院病人的18.6%），
县域内住院率83.5%，较去年同期提高1.1个百分点。
全省57个县（市）中，县域内住院率达到80%以上的县（市）有29个。
其中：
高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个县（市）超过90%；
县域内住院率85%-90%的县（市）6个；
80%-85%的县（市）14个；
小于70%的10个县（市）。
与去年同期相比，全省47个县（市）县域内住院率上升，9个县（市）下降，1个县（市）持平。
按区域分析：
2018年，珠三角（12个县市）、粤东（8个县市）、粤西（13个县市）、粤北地区（24个县市）县域内住院率分别为78.9%、80.7%、85.9%、80.5%。
二、县域异地住院病人流向
县域异地住院流向
本县所在地市城区和广州
1.地区流向：
2018年，全省县域常住居民异地住院92.7万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州市，其中流向广州29.9万人次，占29.8%。
流向广州市的病人主要有这些县（市）：
普宁市（2.1万人次）、陆丰市（1.9万人次）、惠来县（1.3万人次）、海丰县（1.1万人次）、英德市（0.9万人次）。
县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间的流动。
2018年，全省57个县（市）居民在县域间流动的住院人次共计7.0万人次。
其中化州市、信宜市居民流向高州市住院人次分别为2.0万人次 、1.1万人次；
惠来县、揭西县居民流向普宁市住院人次分别为0.6万人次、0.5万人次；
连南县居民流向连州市0.5万人次。
2.机构流向：
县域常住居民异地住院病人主要流向三级医院，其次为专科医院及其他医疗机构。
收治县域居民住院人次排名前10的医院分别是：
梅州市人民医院
粤北人民医院
广东医学院附属医院
湛江中心人民医院
江门市中心医院
南方医科大学南方医院
广东省人民医院
惠州市中心人民医院
高州市人民医院
中山大学肿瘤防治中心
2018年，全省57个县（市）居民异地住院病人中，罹患疾病排名前十位的病种分别是：
恶性肿瘤(7.3%)、脑血管病(4.8%)、心脏病(4.2%)、良性肿瘤(3.3%)、老年性白内障(2.6%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.2%)、慢性下呼吸道疾病(1.7%)、糖尿病(1.6%)、肾衰竭 (1.5%)。
全省57个县（市）居民异地住院病人中58.7%的病人接受手术治疗，三、四级手术占49.1%。按手术性质分，手术操作占61.3%、治疗性操作占20.7%、诊断性操作占18.0%。
排名前10位的手术分别为：
白内障摘除伴人工晶体植入术、腰椎穿刺术剖腹产、骨折开放性复位内固定术、甲状腺切除术、经腹全子宫切除术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、卵巢切除和卵巢输卵管切除术、全髋关节置换术。
效果可视化
稳步实现“大病不出县”
快来看看成绩如何！
区卫生服务中心、乡镇卫生院基础设施建设达标率保持在98%以上。2017年与2015年相比，基层医疗卫生机构本科以上医生总量、高级职称人数分别增长32%、16.4%，基层卫生人才逐步回流。
随着基层服务能力不断提升，2018年，全省57个县县域内住院率为83.5%，较去年同期提高1.1个百分点；其中高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个县（市）超过90%；部分排名靠后的地区县域内住院率有明显的提升。
广东省通过抓实县域住院率指标
有效推进县域综合改革的经验相对简便、易行、有效，
这么优秀，值得学习！
县域内住院率是居民留在本区域住院的比例，既能综合评价一个地区医疗卫生事业发展的整体水平，又是衡量县域医疗服务三个关键要素——技术、价格和服务能否吸引群众留在当地就医的综合指标，还能有效反映当地医疗、医保、医药三医联动改革的程度和成效。
县域住院率提升不但能让患者有获得感，而且会形成县域医保资金回流和医疗服务能力提升的良性循环。
分析经济账和民生账更能获得地方主要领导的理解和支持。
以此为县域综合改革的目标，有利于在基层有效解决“三医”联不动的问题。
一是结合实际改进病案首页设计，强化病案首页的真实有效，精准掌握县域内常住居民住院流向，确保信息客观公正；
二是研究不同地区医疗服务供需特点，合理确定、动态调整各县县域住院率的合理区间；
三是要强化对县域住院率的考核结果的运用。
编辑：谢韵宁 责编：陈广泰
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