临床常见的昏迷抢救预案，必会！

临床常见的紧急情况之昏迷抢救。

问病史应注意

1、询问昏迷发生的前后经过，有否进食、服用药品和其他物质，以及患者被发现时的环境情况，以确定有无电击伤、煤气中毒等。

2、昏迷的发生是否突然或逐渐形成，有否伴随症状，如抽搐、呕吐、发热等。

3、昏迷前有否特殊疾病，如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等。

必要的体格检查

1、皮肤 皮肤湿冷并苍白者表示休克存在，如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒。

2、气味 尿毒症为氨味，糖尿病常有烂水果味，肝昏迷常伴有肝腥味，酒精中毒常带乙醇味，家药中毒常伴有刺鼻子的气味。

3、呼吸与脉搏 库氏呼吸提示酸中毒，呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现。呼吸呈现叹息样，并带鼾声为脑血管意外的表现，心律失常或杂音常提示心脏病。

4、头颅部检查头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔有否出血或溢液。一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成。两侧瞳孔小提示吗啡中毒，两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血。双侧瞳孔散大，提示巴比妥类药物中毒，颈项强直提示颅内感染或出血，必要时做眼底检查。

5、体温 高体温提示有感染，过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭。

6、实验室检查 昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析。颅内病变做腰穿、CT等。必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查。

确诊前的处理

1、保持气道通畅，加强气道护理。

2、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化。

3、循环、呼吸及内环境的维持。

4、预防并发症，保护脏器功能。

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