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这种“心脏急症”救治不足1/10!青壮年男性尤其要当心→

作者:央视财经 来源:央视财经 公众号
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05-20

说起心脏方面的急症,大部分人都会想到“心梗”,但你可能不知道,有种容易被误认为是心梗的病,很可能“要了人命”。


50岁的王先生是一名公务员,平时有高血压,在一次会议中间胸部突感撕心裂肺一样的疼痛,当即被送往首都医科大学附属北京安贞医院。


通过检查,医生确诊他是主动脉夹层,立刻实施手术,最终获救。



与这名“幸运”的患者相比,大部分主动脉夹层患者或者被误诊,或者因各种条件所限,失去了救治机会。

九死一生的急症

主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。中国人主动脉外径平均在2~2.5厘米。


主动脉夹层通俗地讲,就是血管劈了。累及升主动脉的夹层叫A型主动脉夹层,夹层朝着心脏方向撕裂,发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。


发生主动脉夹层后,由于血管外膜受到剧烈牵拉,人会感到撕心裂肺一样的剧痛。A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背,B型疼痛部位偏下一些,多在后背、腹部

主动脉夹层若不及时救治,血流会冲破外壁,就像黄河决堤一样,造成大出血、休克,死亡就是一瞬间的事。


国外统计显示,A型主动脉夹层一旦发生,随着时间推移,每小时死亡率增加1%;如果不及时手术,48小时的死亡率为50%,一周内死亡率为70%,一个月内死亡率为90%;即便上了手术台,国外统计的死亡风险也有15%~20%。


因此,用“九死一生”形容这个急症一点不为过。

患病者急剧增多

解放军总医院急诊科教授孟庆义表示,以前主动脉夹层非常少见,如今明显增多,一年有六七百例患者,有的时候一天接诊四五例。


以下五类人群特别要警惕主动脉夹层:


高血压患者


高血压是主动脉夹层发生的最主要原因。



据统计,该症患者八成都有高血压病史。有的病人平时血压控制得还可以,但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下,血压一过性升高,就可能诱发主动脉夹层。


动脉硬化患者


动脉硬化病人主动脉的弹性变差,尤其是血管中层的结构变“糟了”,患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间,主动脉受到猛烈牵拉,就可能造成血管壁撕裂。


孕妇和肥胖者


胖人腹部脂肪多,孕妇因为胎儿的存在,都会造成膈肌上抬,主动脉根部须承受更多压力;另外,孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变,因此是主动脉夹层的高发人群。


马凡氏综合征患者


此病属于较为罕见的遗传性疾病,这类病人的心脏和大血管存在先天性缺陷,容易发生主动脉夹层。



如何预防主动脉夹层?

1、积极控制高血压


人人都要关注自己的血压,一旦发现偏高,一定要积极治疗,将血压控制在正常范围内;生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。


2、防治动脉硬化

现代人因为饮食结构调整及体力活动减少,动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。


应该积极改善生活方式,控制热量摄入,多吃果蔬,增加运动量。


3、老年人应少做几个动作


老年人多有动脉硬化,生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。


例如,起床、从沙发上站起身时动作要慢;厕所马桶边最好有个扶手,起身时借一下力;东西掉在地上,不要探着上身去够,而应该走近然后蹲下再捡,可减少主动脉夹层发生的风险。

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源:《生命时报》(ID:LT0385)

受访专家:首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心心外一科主任、教授刘永民 解放军总医院急诊科教授孟庆义

本文编辑:刘丽珂


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