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中国腰椎病“粉丝“已突破2亿!到底谁是“幕后推手”?

作者:中康疼痛医学 来源:中康疼痛医学 公众号
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08-19


医学权威杂志《柳叶刀》数月以来不仅一次的刊文称“腰痛正在变成流行病”。数据显示我国腰椎病患者已突破2亿,近年来呈年轻化趋势发展,一旦发作,痛苦不已,工作和生活都受影响!


而很多人一出现腰痛就认为自己是腰间盘突出了,但到医院检查后却诊断是“腰椎间盘膨出”,这二者是有什么区别吗?腰椎盘问题具体又分哪些类型?


腰椎间盘病变分三类

膨出、突出、脱出


正常情况下,腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间,由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成,就像是面包夹着果酱。


纤维环是椎间盘最坚韧的部分,主要作用是连接椎骨;而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。


腰椎盘没有血液的供养,也不存在自我修复能力,出现退化后,很容易发生结构的改变。


一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型(游离型)。其中以突出和膨出型最为常见。


此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度,因此,治疗的方式也有所差异。


1腰椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂,外层纤维环完好,椎管间隙也未见狭窄,与周围韧带组织粘连少。


膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,可引起局部无菌性炎症;髓核的位移还会导致脊柱的不稳定,刺激窦椎神经根,从而引起下腰部的疼痛,不过症状较轻。


数据显示,超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时,一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。


一般来说,没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗,日常生活中多加注意保护腰椎即可。


2腰椎间盘突出

是指髓核已经流出外层纤维环,形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄,与周围组织发生粘连。


它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间,约占95%。


其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下,疼痛会加剧。


腰椎间盘突出,也可以采取保守治疗,如理疗、推拿、用药等。


腰突与腰突症


随着年龄的增长,或长期从事一些剧烈活动等,都会使得髓核的老化和间盘的退变。


所以腰椎间盘突出只是一种生理现象或影像表现,平时多加注意腰部的保护即可。


如果纤维环破裂,流出的髓核刺激或压迫到神经根,导致神经组织发炎肿胀,引起腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等,就被称之为腰椎间盘突出症,已经成为一种疾病。


此时一定要积极治疗,切勿忍着,以免加重病情。



腰椎间盘脱出(游离)

是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙,游离到椎管内,可压迫硬膜囊和刺激神经根,并且与周围组织有粘连。


此类型不光会引起神经根症状,还容易压迫马尾神经,出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁,男性患者还可能会出现性功能障碍。


腰椎间盘脱出出现的概率较少,若出现说明情况严重,基本只能通过手术治疗了。



损伤腰椎间盘的“幕后推手”


除了年龄,还有一些日常小习惯都会推进甚至加重椎间盘的退变,一定要注意。


1姿势不当

不仅是不良的坐姿、站姿、睡姿会加大椎间盘的压力,长期直接弯腰搬重物、长期进行需要扭腰的运动(高尔夫、保龄球等)都会增加腰椎问题。


建议:保持良好站姿和坐姿,抬头挺胸,挺直腰板,减轻脊柱压力;长期坐着办公人员,腰部可以垫靠枕;每坐或站1小时可以变换姿势。


2负荷过重

长期的体力劳动或者弯腰用力,腰椎间盘承受压力会是站立时的1倍以上,椎间盘突出症的发病率也高。



建议:少搬重物,搬时先蹲下,再慢慢起身。


3过度肥胖

过重会压迫腰背部肌肉,尤其是短时间内体重增加的,会给腰背部肌肉和韧带造成很大负担。


因此,要注意保持正常体重,少吃油腻、热量高的食物,并进行恰当的体育锻炼。



4吸烟

有研究显示:烟草含有的尼古丁会影响椎间盘外的血液循环,使椎间盘过早蜕化变质;其产生的一氧化碳等则会置换血液红细胞内的氧气,有可能使椎间盘本来就不充足的营养更加减少。



所以为了健康还是尽早戒烟。


5受凉

寒冷或潮湿会引起小血管收缩、肌肉痉挛,很容易使已经蜕化变质的椎间盘出问题。


因此夏季空调内、冬季外出都要做好腰部防寒措施。



简单自测腰部健康


① 打喷嚏时、咳嗽时出现腰疼,可能预示严重的腰椎疾病;


② 躺在瑜伽垫上,双腿抬起,若是无法抬到90°,可能预示腰椎神经受到了压迫;


③ 如果腰痛累及到了腿部,可能预示严重的腰椎疾病。


3个动作+2种营养帮你护好腰椎


1倒着走

“倒着走”的锻炼,可增强腰背肌群力量,加强腰椎的稳定性及灵活性。同时,腰部血液循环会因此得以较好的改善,从而提高腰部组织的新陈代谢、起到一定的缓解作用。


2飞燕展翅

俯卧,双手背向放好,膝盖伸直,头和腿都尽量向上翘。坚持5秒,然后放松,如此重复15遍为一组。每天2次,每次3组。



3平板支撑

俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,脚尖踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,尽可能地保持。每天2次,每次3组,组与组之间可间隔2~3分钟。



4补充维生素K

有骨类相关疾病的人群,如腰间盘突出、骨质疏松、骨质增生等可以适量补充维生素K,因其具有增加成骨细胞活性、阻止破骨细胞形成,减少钙质流失的功能,还能控制钙质的沉积,因此可以帮助减轻疼痛,尽快增加骨密度,使骨骼逐渐强壮。


维生素K的较好来源是绿色蔬菜,包括菠菜、甜菜、莴笋、荠菜等;另外乳制品,如优格、乳酪等中也有。


需要提醒大家的是,维生素K是脂溶性维生素,膳食脂肪对其吸收有重要的推进作用,所以还要注意健康脂肪的摄入,如做饭时交替用亚麻籽油、稻米油、花生油等。



5氨糖

氨糖可以通过刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸,帮助修复磨损的关节软骨并补充滑液,就能减少纤维环破裂的几率。


氨糖主要存在于虾、蟹等壳中,日常饮食较难获取,可以通过膳食补充剂补充。

保守治疗腰椎间盘突出,医学康复锻炼(动图指导)

NO.1 腰背肌锻炼方法

关节的提前退化和损伤很大原因是肌肉、韧带的强度和弹性不足,骨质直接承担了压力,长时间如此造成关节软骨提前退变,所以加强肌肉锻炼就是在保护关节!


小燕飞


大燕飞

动作要领:平躺到床上,身体姿势如上图所示,向上抬的动作做到自己的极限,坚持5-10秒钟,然后缓慢落下,做大燕飞的时候下肢要抬起来,同样坚持5-10秒。


五点式支撑

动作要领:“五点”指的是头部、双肘和双脚,平躺之后双腿屈膝,缓慢向上支撑到自己的极限位置,坚持5-10秒后缓慢放下。

腰背肌锻炼可以防止腰肌劳损和椎间盘突出,对稳定脊柱,保护脊柱关节有很大功效。当肌肉有力的时候,脊柱就会在肌肉的坚强保护下去运动,降低劳损几率。

NO.2 中肌锻炼方法臀

臀中肌的锻炼主要对下肢稳定性起很重要的作用,很多人的“摇摆步”、“鸭子步”都是臀中肌无力造成的。


臀中肌锻炼

动作要领:身体侧躺直,一只腿向上抬,抬到自己的极限位置,每次坚持5-10秒,然后缓慢放下,可换方向。

通过臀中肌锻炼,能够加强臀中肌力量,对于走路摇摆对骨头造成的异常损害都有缓解作用。

注意:以上几个动作可根据自己的体力决定组数,关键在连续性,每次做几组,每天持续做。

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