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血脂高，能不能吃主食？
最近有些朋友问：
我的父母甘油三酯偏高，或低密度脂蛋白胆固醇偏高，还能不能吃主食呢？听说不吃淀粉的饮食能降血脂？
这件事情，要分不同情况来讨论。
当检查出血脂偏高之后，经常会收到医生的忠告：少吃点肉蛋，饮食要清淡，少喝酒。
其中一部分人真的是日常大吃大喝，酒肉不断，食物油腻，运动不足，导致高血脂的情况。
这些人按照医生的忠告，少吃点肉，少吃点油，少喝点酒，再加上适当运动减肥，能比较有效地把血脂降下来。
但是，就中国的国情而言，还有一部分甘油三酯偏高的人，并不是吃大量鱼肉蛋类的人，而是自己认为吃得非常「清淡」的一些人。中老年人和女性当中，这种情况尤其多见。
听了医生的「清淡饮食」忠告，很多中老年人便鱼肉蛋类都不吃，只吃主食加少量蔬菜。
但一段时间之后，他们发现，血脂状况几乎没有改善，甚至是更严重了。这一类人的问题，显然不是「清淡」这个词能够解决的。
那么，干脆不吃主食，就用鱼肉蛋类当饭吃，行不行呢？
如果肝肾功能足够好，胃肠功能也足够好，能够保证食物热量充足，还能做到一份肉配三份蔬菜的比例，那么两三个月时间不吃主食的饮食未尝不可。有不少国外研究表明，这种吃法能降低血脂。
但是，在中国能做到这些要求的高血脂患者并不多。对于很多中老年人来说，消化功能本来就不太好，肝肾功能也已经下降，并不是生酮饮食的适应人群。
他们几十年以淀粉为主食，一下子全吃鱼肉蛋类，消化系统不堪重负，也吃不下去。
本来能吃下去的鱼肉蛋类豆制品就不太多，不足以充饥，再不吃主食，只能吃点蔬菜，那岂不是饥饿时代吗，会降低代谢率，惹来营养不良，身体变得更衰弱。
所以，对大部分人来说，即便血脂升高，主食也是需要吃的。不过，吃什么主食，怎么吃，和高甘油三酯的风险有关。
我国居民最常见的主食，就是白米白面制作的食品，如白米饭、白米粥、白馒头、花卷、发糕、大饼、面包等。
这些食物餐后血糖反应很高，促进甘油三酯的合成，不利于控制血脂水平。而高甘油三酯又与心脑血管疾病的风险关系密切，不可忽视。
所以，虽然可以吃主食，但要避免顿顿白米饭白馒头。要增加全谷杂粮的比例。
——整粒燕麦煮成黏黏的粥或饭，对于控制血脂很有益处，在国内国外都有大量研究报告。莜麦和燕麦是一类植物，莜麦面制成的食品，只要不加太多油，也是有益的。
——各种淀粉豆类，如红小豆、绿豆、花芸豆、眉豆、鹰嘴豆等，都是特别低血糖反应的食物，而且富含各种延缓消化吸收的成分。
国外干预研究的汇总分析证实，在主食中加入淀粉豆能够降低血脂、控制血压。
流行病学调查也发现，随着淀粉豆的摄入量增加，则高甘油三酯的危险下降。
只需每天吃半杯煮熟的淀粉豆，就有明显益处。
——荞麦和藜麦也是非常有利于控制血脂的全谷食物。其中荞麦富含芦丁，对于预防心脑血管疾病的作用得到较多研究。
——其他全谷杂粮，如黑米、小米等，或多或少有一定益处。
我国自古以来讲究「五谷为养」，不是白米白面为养。所谓五谷，包括了各种杂粮杂豆。
换一换对主食的认识，丰富主食的食材，对控制血脂和预防慢性疾病非常重要。
最后，还要配合足够的蔬菜、蛋白质和运动。千万不要鱼肉蛋奶都戒掉。
最新流行病学研究证实，
每天一两白肉有益无害。酸奶有利预防心血管疾病。每天一个鸡蛋不影响血脂健康，甚至有益预防中风。
每天一斤菜是必不可少的，只要少油烹调，蔬菜完全不必限量，特别是绿叶菜要吃够。
为了控制血脂，绿叶菜最好能做成我一向推荐的油煮菜（水油焖）。做这个菜的油，可以在香油（芝麻油）或橄榄油的基础上再加点亚麻籽油，增加omega-3的供应，对控制血脂就更有帮助啦。
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微博 / 公众号：范志红_原创营养信息
头条号签约作者
北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家
中国营养学会理事
中国健康促进与健康教育协会理事
中国科协聘营养科学传播首席专家
中国农业大学食品科学博士
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