你拼命买的房，也许还不够垫医药费

《我不是药神》中的一个白血病患者吕受益。

如果你看了《我不是药神》，想必会记得这一幕：

由于买不起抗癌药，吕受益病情加重，住进医院。他每天最害怕的事情是“清创”，让护士给他胸口的创口消毒，这个创口大约跟吕受益儿子的手掌差不多大小。

听着病房内的吕受益像困兽一样哀嚎，前来探病的程勇坐立难安，但吕受益的妻子显然已经对丈夫的痛苦麻木了，只是面无表情地坐在阴影里。

知乎上有人问，白血病治疗中的“清创“有多难受？最痛苦的也许不是肉体上的痛楚，而是“久病床前无孝子”的现实。

濒临死亡的吕受益。

网友@保佑晓飞 说，他父亲有一个同病房的病友，把家里的存款花完后，和老婆商量着把房子卖了，好继续治疗。他老婆却直接骂他：“你不要光想自己，你也考虑考虑别人，你儿子以后要还你治病的债，再没了房子，哪个姑娘肯嫁给他?”

后来他们就默默收拾东西回家了，一个星期后，答主在医院见到那位叔叔的女儿，问起现状，她回答说：“我爸没了，我来办出院结算的。”

《我不是药神》里有一个患白血病的老婆婆，被周一围饰演的警察带走调查，她哭着向警察求情：“求求你们别再查了，这药假不假，病人自己能不知道吗？我得病3年，正版药吃了3年，房子吃没了，家人被我吃垮了，现在这便宜药才卖500，能救命……”

然而在电影中的警察局长看来，这药是走私来的，也没列入医疗手册，不是假药是什么？这里面法律与人情的冲突，唯有通过制度建设来解决。

“你就能保证一辈子不生病吗？”/ 《我不是药神》剧照

降关税了，为何进口药却不降价？

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首先是降关税。

自2015年6月1日开始，药品行业实现了近20年的政府定价机制正式终结，绝大部分药品实行市场化定价。但目前看来，这个市场机制还没有真正建立起来，一方面是部分药品价格过高，另一方面是病患需要的部分药品进不来，需求很大，供应不足。

为了解决这个问题，今年4月下旬，国务院关税税则委员会发布公告，自5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零，涉及进口药28种。

但至今两个多月过去了，进口抗癌药零关税政策依然还没有落地实现，进口药出现了“降税不降价”的情况。据《经济参考报》近日报道，辽宁某所三甲医院临床使用的贝伐珠单抗售价为每瓶1998元，从5月1日到现在价格没有变化。

“大病致贫”的情况亟需解决。

西安鄠邑区的李先生听说5月1日起进口抗癌药零关税了，就一直等着盼着，但他6月初去给母亲买抗癌药时，价格还是那么高。李先生向媒体透露，母亲每周要吃一盒盐酸厄洛替尼片来治疗肺癌，一盒1365元，一周一盒，一年要花7万元左右。

从今年两会算起，抗癌药零关税政策提出至今已经有三个多月，时间不算短，为何进口药价格还没有降下来？

据《新京报》报道，这是因为药品价格的调整较为复杂，需要在国家卫健委、发改委、人社部以及医保部门等多个部门协商的基础上，与厂家进行谈判或者集中招标采购制定，每调整一次药品价格都需要几个月的准备与执行过程。

问题是，一项政策在公布之前，就应该做好调研、协调、谈判等工作，万事俱备，关税新政实行之日即药品降价之日。等到政策颁布之后再去做协调和谈判，必然会耽误政策的实施，也让广大病患失望。

抗癌药价格下调这种能够救命的惠民政策，我们身体健康的人可以等，患癌人士可不能等。

疾病往往不是一个人的事，而是关系到整个家庭。

药费少一点，就能活久一点

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前述网友@保佑晓飞 的父亲刚刚确诊得了急性白血病髓系M1的时候，主治医生直接问他母亲：“治还是不治？”不治，只有两三个月可以活；治，就是不停地烧钱。

医生明确地告诉他们，“这就是个人财两空的病”。

可以说，化疗就是花钱买命，拿不出钱来只能认命。换言之，如果每次治疗都能减少部分费用，那么患者就可以做更多疗程，也许就能把自己的生命再延长一点，甚至有治愈的希望。

据央视新闻报道，我国癌症发病率处于世界中等水平，但5年生存率与一些发达国家相比存在明显差距，例如美国乳腺癌患者的生存率超过90%，而我国仅为57.7%。在癌症的平均治愈率上，发达国家则达到了65%，而我国只有25%左右。

癌症药价格高昂在研发费用之外，还有很多原因。

这里面的原因，首先是我国的肿瘤和癌症发现得晚，人们不到病重时不去医院检查，其次就是治疗癌症的经济成本和社会成本过高，导致普通家庭无法接受治疗，或者即使接受治疗也难以长久。

上海有一对夫妻，退休之年，正准备颐养天年，双双患上癌症。丈夫患上了肝癌，切除了左半肝，康复过程很漫长；妻子的肌肉瘤复发，转移到了肺部，终日躺在床上，医生说唯一的办法是给她做质子重离子治疗，但一个疗程的费用高达40万元。

对他们来说，进口抗癌药仅仅降到零关税还远远不够，必须像总理说的那样，“采取综合措施，从多环节、多渠道层层压减进口抗癌药品价格，让患者及家属对急需的进口抗癌药价格降低有切实感受”。

在2017年医保药品目录准入谈判中，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵的癌症治疗药品被纳入了医保目录。经过两轮国家医保谈判，十几种抗癌靶点药的药价已经大幅降低，并纳入医保目录。

买不起药，有些患者病急乱用药。

长期以来，癌症药品的现状概而言之就是“进口药贵，代购药悬，国产药弱”，其中最难根治的还是“国产药弱”。

《我不是药神》中的“格列宁”——原型是瑞士诺华公司生产的“格列卫”（通用名：甲磺酸伊马替尼）——在国内并不是没有仿制药，价格也不到原厂格列卫的十分之一，但原厂格列卫的销量依旧居高不下，原因就是国产仿制药的药效不如原版，甚至可能有副作用。

有的患者因为买不起进口药，也买不到有效的国产药，干脆自己从网上花120元买一个精密天平，还有胶囊壳和药物原料，亲自动手调配抗癌药。这就像“赌命”，没有人知道服用这种自制药后会出现什么反应。

好消息是，近日一款名为“昕维”的国产格列卫已经通过了国家仿制药一致性评价，是国内首个通过仿制药一致性评价的国产药。也就是说，患者终于可以买到和原厂格列卫药效一致的国产药了，价格还不到2000元。

博主@澳洲晓亮老师 透露，在澳洲有完善的医保，格列卫这个药的价格低至免费。

这是一个好的开始，但还没有到我们可以满意的时候。医生李清晨说得对，《我不是药神》中服用印度药的病人有不少都是中产阶级，很多穷人如果得了这种病，“根本就没有在原研药和仿制药之间纠结的资格，因为他们连仿制药也吃不起”。

就说黄毛吧，影片最后说格列宁进医保了，但他这种朝不保夕的底层民工，能否有医保依然是个问题。

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