奋斗丨宋纪育：“月亮的孩子”成4000多居民的慢病管家

宋纪育患有先天性白化病，这是一种基因突变导致黑色素合成缺陷的疾病，白化病患者眼睛皮肤和毛发呈白化现象，怕见光，极易晒伤且视力低下，只有在夜晚他们才觉得自在，所以有的地方也称白化病患者为“月亮的孩子”。
　　

宋纪育左眼视力为零，右眼视力不到0.1，且基本无法矫正。由于无法看清黑板上的字，所以从小学到高中，上课基本靠听。看书写字时，脸和书本的距离仅四五厘米，同样的学习任务，他要比别的同学多花几倍乃至十几倍的时间来完成。就是在这样的情况下，他凭着超乎常人的努力付出考入山西省中医学院。2004年毕业后，两年的乡村医生，5年乡镇卫生院医生，5年县市级中医院医生，两年社区卫生服务站医生，十几年的从医生涯，他发现，治病还需治心，只有从思想上让人们养成健康的生活习惯，才能让每一个患者完全康复。于是，他选择了一条最适合自己，也是效率最高的工作方式，那就是搞健康教育。
　　

2016年4月，宋纪育由孝义市中医院调到太原市杏花岭区鼓楼社区卫生服务中心，成为了一名专职家庭医生。刚接手新工作的时候，宋纪育极其不适应，因为以前是患者主动来找他看病，现在反倒是他得入户去找患者。以前是“一对一”服务，现在是一对多；以前是因人制宜的创新性工作，现在的工作感觉是日复一日千篇一律，简单地重复……在鼓楼社区卫生服务中心里，只有宋纪育和另一名医生是专职医生，却要负责周边社区4000多居民的慢病管理。
　　

慢病管理的过程中，向患者传递健康理念是最终的目的，他一直在搞好健康教育的路上自我坚持。“这个事情很考量耐心，因为这是一件没有收入而且很不讨好的工作。但是好大夫并不与经济利益挂钩，而是需要得到病人的认可，我希望能有更多的病人愿意找我看病。”宋纪育作为一名年轻的中医，他想用自己的特色塑造不一样的形象，将健康的理念传递给患者。
　　

宋纪育说：“健康教育贯穿于临床的整个过程，规范生活方式，传递健康理念，给病人做好一级预防，这是尤其重要的。我看重的是预防疾病，而不是治疗疾病。”
　　

记得有一次，宋纪育和团队其他成员相约入户，为了让社区居民重视自己的身体情况，传递相关健康理念，他决定亲自找居民面对面讲授健康知识。敲开一家居民的门，还没等宋纪育开口说话，男主人就说，“推销什么我们也不买”，然后甩下一张冷漠的脸，紧紧闭上了门。又敲开一家的门，不等宋纪育说完，女主人就说，“我家老人就一个，你们来这么多人干啥了？干啥我们也不需要！”当天走了社区里的很多人家，能听完宋纪育走访目的的人屈指可数，大多数都没有给好脸。
　　

宋纪育和团队成员一起精心制作了宣传页，却被居民叠成了垃圾盒；严寒酷暑的小区义诊，登记回来的电话是空号；苦口婆心的用药指导，换来的是患者的我行我素……宋纪育说，我知道这件事很难，但为了居民的健康，我必须要去做。语气中带着一份坚定。

2017年，宋纪育和团队成员一起去做入户签约，费了半天劲才敲开一户门。这位大爷探出头，看到他们穿着白大褂，拎着随访包，不由分说狠狠把门关上。他们在门外提高噪门反复介绍自己的身份和来意，门都没有再打开。再次见到那位大爷，是在一次体检结果反馈会上。宋纪育看体检表才知道大爷姓谢，参加体检只是为了免费领取一个放大镜。他的体检结果很不好，血糖、血压、血脂均未达标。反馈会后，谢大爷焦急地来找宋纪育寻求帮助。根据大爷的情况，宋纪育制定了用药方案，叮嘱谢大爷要按时服药，还要建立科学的生活方式。
　　

后来的几次随访，情况发生了变化，都是谢大爷主动来找宋纪育，每次都还乐呵呵的，见他不忙时还唠唠家常。可有一回，谢大爷的情绪很低落，喃喃地说：“活了这么大都不知道，吃喝拉撒还有这么多的讲究，可惜啊我不识字，想要了解更多就得不停地来麻烦您。”宋纪育听后心里也替大爷着急，思来想去想到了讲微课。
　　

于是，在宋纪育和团队的共同努力下，2017年10月，在社区建立了慢性病健康管理微信群。在居民的期盼中，他们的健康教育微课堂《宋大夫健康家园》开播了。每周四晚上，宋纪育都会直播15分钟的健康讲座，高血压的用药指导、Ⅱ型糖尿病的饮食管理……一期一期地播，至今从未间断，收听人数也由一开始的几十人次，增加到几百、几千人次，其中今年3月播放的《Ⅱ型糖尿病治疗策略》收听人数居然达到12600多人次。
　　

今年春节后的一天，谢大爷又一次早早来到门诊，高兴地告诉宋纪育：“宋大夫，您讲得真好，每期微课我都准时收听，生怕落下，不仅我自己反复地听，还把它介绍给朋友、邻居和子女听。通过微课的学习，我记住了很多健康知识，听您的课，我现在按时定量服药，饮食作息规律，身体舒服了很多呢。血压、血糖控制得很好，大家都说我比以前精神多了！”
　　

在宋纪育的坚持和努力下，健康教育越来越受到居民的欢迎。每周一的体检反馈会场场爆满，慢病管理群的人数越来越多，每周四的微课主题不断更新，他们的慢病管理工作也越来越顺利。经过半年多的努力，鼓楼社区卫生服务中心的高血压健康管理人数新增69人，Ⅱ型糖尿病健康管理人数新增32人，血压、血糖的有效控制率也逐月提升。
　　

如今，越来越多的患者接受了宋纪育团队的服务，积极和他们签约，主动找他们随访，曾经拒绝签约的谢大爷，也成了他们团队的健康宣传员。

作为全科医生，虽不像专科医生那样治疗大病、重病，但却可以守护在居民身边，在他们需要的时候及时出现，做每一个家庭成员健康的“守护人”。
　　

有一天早上，60多岁的王大娘领着6岁的孙女佳佳来看病，佳佳反复咳嗽两个多月了也不见好，光住院抗感染治疗已经两次了。宋纪育问诊后，给孩子制定了饮食清单，没有开药。大娘觉得这种治疗方案很奇怪，带着疑虑，还是决定试一试。
　　

一周后的慢病家访时，宋纪育来到了王大娘家，此时小孙女佳佳的咳嗽已有明显好转。宋纪育给老人耐心地解释了原因，由于他们家的饮食结构极不合理，肉蛋奶居多，蔬菜水果很少，所以导致了小孙女反复咳嗽。同时，宋纪育还给王大娘推荐了中国居民健康膳食指南，给出量化指标，并制定了适合他们家情况的食谱。家访过程中，宋纪育了解到，原来大爷大娘都有高血压，虽坚持服用降压药，但每次随访血压控制都不满意，大爷去年还发作过一次脑梗塞。宋纪育教会了二老使用微信，让他们来健康管理群听微课学习健康管理。两位老人很开心，说一定好好学习，认真调理。
　　

过了一段时间，王大娘的儿子儿媳想要二胎，于是找到了宋纪育调理身体。翻看健康档案后，宋纪育知道了王大娘儿子有呼吸暂停综合征，睡觉时总是打呼噜，儿媳有脂肪肝和胆囊炎，当初怀佳佳的时候还患过妊娠糖尿病，于是，减重成了二人的主要目标。宋纪育给他们讲解了如何运动减重，根据工作情况可选择不同方式的体育锻炼，再配合健康饮食，体重达标后即可备孕。
　　

在宋纪育的帮助下，王大娘一家人的身体状况都有所改善。大爷大娘的血压渐渐地控制达标，儿子打鼾减少，睡眠质量提高，精力充沛。儿媳身材变得苗条了，脂肪肝也消失了，胆囊炎也多时未发。佳佳也很少生病，成了幼儿园的全勤宝宝。
　　

“健康教育不仅是对门诊病人医嘱的补充，也是作为健康‘守护人’对患者应尽的义务和责任。我想通过持续不断输出健康理念，降低医疗支出，提高病人家庭的生活质量，让病人觉得，身边有个家庭医生，真好！这是我作为一名家庭医生的追求。”宋纪育说。